柴胡的中醫(yī)驗方和用法

2013-12-16 16:09 醫(yī)學教育網(wǎng)

2024年課程

柴胡文獻論述

1.《本草衍義》：“柴胡《本經(jīng)》并無一字治勞，今人治勞方中，鮮有不用者。嘗原病勞，有一種真藏虛損，復受邪熱；邪因虛而致勞，故曰勞者牢也，當須斟酌用之。如《經(jīng)驗方》中治勞熱，青蒿煎丸，用茈胡正合宜耳。服之無不效。熱去即須急已，若或無熱，得此愈甚?！度杖A子》又謂補五勞七傷，《藥性論》亦謂治勞乏羸瘦，若此等病，茍無實熱，醫(yī)者執(zhí)而用之，不死何待！如張仲景治寒熱往來如瘧狀用柴胡湯，正合其宜。”

2.《醫(yī)學啟源》：“柴胡，少陽、厥陰引經(jīng)藥也。婦人產(chǎn)前產(chǎn)后必用之藥也。善除本經(jīng)頭痛，非此藥不能止。治心下寤、胸膈中痛……。引胃氣上升，以發(fā)散表熱。”

3.李杲：“柴胡瀉肝火，須用黃連佐之。欲上升則用根，酒浸；欲中及下降，則生用根，又治瘡瘍癖積之在左。十二經(jīng)瘡藥中，須用以散諸經(jīng)血結(jié)氣聚，功用與連翹同。”

4.《滇南本草》：“傷寒發(fā)汗用柴胡，至四日后方可用：若用在先，陽癥引入陰經(jīng)，當忌用。”

5.《綱目》：“勞有五勞，病在五臟。若勞在肝、膽、心及包絡有熱，或少陽經(jīng)寒熱者，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡乃引消氣退熱必用之藥；惟勞在肺腎者不用可爾。然東垣李氏言諸有熱者宜加之，無熱則不加。又言諸經(jīng)之瘧，皆以柴胡為君；十二經(jīng)瘡疽，須用柴胡以散結(jié)聚。則是肺瘧腎瘧，十二經(jīng)之瘡有熱者，皆可用之矣。但要用者精思病原，加減佐使可也。如《和劑局方》治上下諸血，龍腦雞蘇丸，用銀柴胡浸汁熬膏之法，則世人知此意者鮮矣。按龐元英《淡藪》云，張知閤久病瘧，熱時如火，年余骨立，醫(yī)用茸、附諸藥，熱益甚。召醫(yī)官孫琳診之，琳投小柴胡湯一帖，熱減十之九，三服脫然。琳曰，此名勞瘧，熱從髓出，加以鋼劑，氣血愈虧，安得不瘦？蓋熱有在皮膚、在臟腑、在骨髓，非柴胡不可。若得銀柴胡，只須一服，南方者力減，故三服乃效也。觀此，則得用藥之妙的矣。寇氏之說，可盡憑乎？”

6.《本草經(jīng)疏》：“柴胡，為少陽經(jīng)表藥。主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，除傷寒心下煩熱者，足少陽膽也。膽為清凈之府，無出無入，不可汗，不可吐，不可下，其經(jīng)在半表半里，故法從和解，小柴胡湯之屬是也。其性升而散，居陽，故能達表散邪也。邪結(jié)則心下煩熱，邪散則煩熱自解。陽氣下陷，則為飲食積聚，陽升則清氣上行，脾胃之氣行陽道，則飲食積聚自消散矣。諸痰熱結(jié)實，胸中邪逆，五臟間游氣者，少陽實熱之邪所生病也。柴胡苦平而微寒，能除熱散結(jié)而解表，故能愈以上諸病。大腸停積，水脹，及濕痹拘攣者，柴胡為風藥，風能勝濕故也。”“按今柴胡有二種，一種色白黃而大者，名銀柴胡，專用治勞熱骨蒸；色微黑而細者，用以解表發(fā)散。《本經(jīng)》并無二種之說，功用亦無分別，但云銀州者為最，則知其優(yōu)于發(fā)散，而非治虛熱之藥明矣。”

7.《本草匯言》：“銀柴胡、北柴胡、軟柴胡，氣味雖皆苦寒，而俱入少陽、厥陰，然又有別也。銀柴胡清熱，治陰虛內(nèi)熱也；北柴胡清熱，治傷寒邪熱也；軟柴胡清熱，治肝熱骨蒸也。其出處生成不同，其形色長短黑白不同，其功用內(nèi)外兩傷主治不同，胡前人混稱一物，漫五分理？《日華子》所謂補五勞七傷，治久熱羸瘦，與《經(jīng)驗方》治勞熱，青蒿煎丸少佐柴胡，言銀柴胡也?！堆芰x》云，《本經(jīng)》并無一字治勞，而治勞方中用之，鮮有不誤者，言北柴胡也。然又有真藏虛損，原因肝郁血閉成勞，虛因郁致，熱由郁成，軟柴胡亦可相機而用。如《傷寒》方有大、小柴胡湯。仲景氏用北柴胡也。脾虛勞倦，用補中益氣湯，婦人肝郁勞弱，用逍遙散、青蒿煎丸少佐柴胡，俱指軟柴胡也。業(yè)醫(yī)者當明辨而分治可也。”

8.《本草正》：“柴胡，用此者用其涼散，平肝之熱。其性涼，故解寒熱往來，肌表潮熱，肝膽火炎，胸脅痛結(jié)，兼治瘡瘍，血室受熱；其性散，故主傷寒邪熱未解，溫病熱盛，少陽頭痛，肝經(jīng)郁證?？傊皩嵳呖捎?，真虛者當酌其宜，雖引清氣上升，然升中有散，中虛者不可散，虛熱者不可寒，豈容誤哉？”“柴胡之性，善泄善散，所以大能走汗，大能泄氣，斷非滋補之物，凡病陰虛水虧而孤陽勞熱者，不可再損營氣，蓋未有用散而不泄營氣者，未有動汗而不傷營血者。營即陰也，陰既虛矣，尚堪再損其陰否？然則用柴胡以治虛勞之熱者，果亦何所取義耶。”

9.《藥品化義》：“柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三錢，能祛散肌表。屬足少陽膽經(jīng)藥，治寒熱往來，療瘧疾，除潮熱。若少用三、四分，能升提下陷，佐補中益氣湯，提元氣而左旋，升達參芪以補中氣。凡三焦膽熱，或偏頭風，或耳內(nèi)生瘡，或潮熱膽痹，或兩脅刺痛，用柴胡清肝散以疏肝膽之氣，諸癥悉愈。凡肝脾血虛，骨蒸發(fā)熱，用逍遙散，以此同白芍抑肝散火，恐柴胡性涼，制以酒拌，領入血分，以清抑郁之氣，而血虛之熱自退，若真臟虧損，易于外感，復受邪熱，或陰虛勞怯致身發(fā)熱者，以此佐滋陰降火湯除熱甚效。所謂內(nèi)熱用黃芩，外熱用柴胡，為和解要劑。”

10.《本草崇原》：“柴胡，乃從太陰地土、陽明中土而外達于太陽之藥也，故仲祖《卒病論》言傷寒中風不從表解，太陽之氣逆于中土，不能樞轉(zhuǎn)外出，則用小柴胡湯達太陽之氣于肌表，是柴胡并非少陽主藥。后人有病在太陽而用柴胡，則引邪入于少陽之說，此無稽之言。”

11.《本經(jīng)逢原》：“柴胡，小兒五疳羸熱，諸瘧寒熱，咸宜用之。痘疹見點后有寒熱，或脅下疼熱，于透表藥內(nèi)用之，不使熱留少陽經(jīng)中，則將來無咬牙之患。”

12.《本草經(jīng)解》：“柴胡，其主心腹腸胃中結(jié)氣者，心腹腸胃，五藏六府也，藏府共十二經(jīng)，凡十一藏皆取決于膽，加工后柴胡輕清，升達膽氣，膽氣條達，則十一藏從之宣化，故心腹腸胃中，凡有結(jié)氣，皆能散之也。其主飲食積聚者，蓋飲食入胃，散精于肝，肝之疏散，又借少陽膽為生發(fā)之主也，柴胡升達膽氣，則肝能散精，而飲食積聚自下矣。少陽經(jīng)行半表半里，少陽受邪，邪并于陰則寒，邪并于陽則熱，柴胡和解少陽，故主寒熱之邪氣也。”

13.《本草經(jīng)百種錄》：“柴胡，腸胃之藥也。觀《經(jīng)》中所言治效，皆主腸胃，以其氣味輕清，能于頑土中疏理滯氣，故其功如此。天下惟木能疏土，前人皆指為少陽之藥，是知末而未知其本也。”

14.《本草求真》：“柴胡能治五癆，必其諸臟諸腑，其癆挾有實熱者，暫可用其解散（實熱是外邪內(nèi)郁而實）。真虛而挾實熱，亦當酌其所宜。雖引清陽之氣左旋上行，然升中有散，若無歸、耆同投，其散滋甚。虛熱不可寒，血衰火毒者不可操，豈容誤哉？兼之性滑善通，凡溏泄大便者，當善用之。”

15.《藥征》：“《本草綱目》柴胡部中，往往以往來寒熱為其主治也。夫世所謂瘧疾，其寒熱往來也劇矣，而有用柴胡而治也者，亦有不治也者。于是質(zhì)之仲氏之書，其用柴胡也，無不有胸脅苦滿之證。今乃施諸胸脅苦滿，而寒熱往來者，其應猶響之于聲，非直瘧也，百疾皆然。無胸脅苦滿證者，則用之無效焉。然則柴胡之所主治，不在彼而在此。”

16.《重慶堂隨筆》：“柴胡為正傷寒要藥，不可以概治溫熱諸感；為少陽瘧主藥；不可以概治他經(jīng)諸瘧；為婦科妙藥，不可以概治陰虛陽越之體，用者審之。”

汶川柴胡

17.《本草正義》：“柴胡味苦，而專主邪熱，故《名醫(yī)別錄》稱其微寒。然香氣馥郁，而體質(zhì)輕清，氣味俱薄，故與其他之苦寒泄降者，性情功用，大是不同?！侗窘?jīng)》、《別錄》主治，多屬腸胃中飲食痰水停滯積聚之癥，則諸般積聚，皆由于中氣無權(quán)，不能宣布使然。柴胡能振舉其清陽，則大氣斡旋，而積滯自化。其治外邪寒熱之病，則必寒熱往來，邪氣已漸入于里，不在肌表，非僅散表諸藥所能透達，則以柴胡之氣味輕清芳香疏泄者，引而舉之以祛邪，仍自表分而解，故柴胡亦為解表之藥，而與麻、桂、荊、防等專主肌表者有別。且柴胡證之嘔逆及胸痞痛諸癥，固皆肝膽木邪橫逆為患，乃以柴胡之升騰疏泄者治之，既非鎮(zhèn)攝之品，何以能制剛木之橫？則以病由外來之邪所乘，肝膽之陽，遏抑不得宣布，失其條達之本性，因而攻動恣肆。柴胡能疏泄外邪，則邪氣解而肝膽之氣亦舒，木既暢茂，斯諸證自已。乃或又因此而謂柴胡能平肝膽之橫，凡遇木火上凌，如頭痛耳脹，眩暈嘔逆、脅肋脹痛等癥，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鴟張，是為教猱升木，則又毫厘之差，千里之謬矣。且柴胡之治寒熱往來，本主外感之病也，故傷寒、溫熱、濕溫諸病，始則火寒大熱，已而寒熱間斷，發(fā)作有時，胸脅不舒，舌苔濁膩者，斯為邪在半表半里，柴胡泄?jié)M透表，固是專司。若乍病之時，忽寐忽熱，一日數(shù)作，則邪在氣分，尚是表病，柴胡亦非其治。若至病久氣虛，亦復寒熱來往，而脈見虛軟，舌色光滑，疑謂虛熱，又非邪盛之寒熱可比，則柴胡升舉，亦非所宜。惟必審知其為脾陽不振，中氣下陷，則東垣補中益氣之方，乃堪采用，然升、柴升清，特其少少之輔佐品耳。至如瘧病之寒熱往來，既有不移時刻，又似仲景小柴胡成法，正為此證一定不易之主方。然在寒熱方盛之初，或多寒，或多熱，亦當分別見證，各為治療，并非用得一味柴胡，便可自謂通治瘧病之秘鑰。惟必至寒熱發(fā)作，雖有定時，而日至日晏，則邪入漸深，乃為正氣不足，清陽下陷之侯，所謂陽病漸入于陰，非柴胡升舉其清氣，不能提出陰分，還歸于表而病解，則柴胡乃是必不可少之藥。又瘧纏既久，邪勢已衰，而正氣亦憊，是又所謂脾陽不振之候，亦必以柴胡升舉中氣，使其清陽敷布，而后寒熱可止，則須與補脾之藥并用，東垣之補中益氣湯方，最為合拍，是乃虛瘧之宜于柴胡者。此外則雖是往來之寒熱，而柴胡亦非必用之藥矣。約而言之，柴胡主治，止有二層：一為邪實，則外邪之在半表半里者，引而出之，使還于表，而外邪自散；一為正虛，則清氣之陷于陰分者，舉而升之，使返其宅，而中氣自振。此外則有肝絡不疏之癥，在上為脅肋搐痛，在下為臍腹腆脹，實皆陽氣不宜，木失條達所致，于應用藥中，少入柴胡，以為佐使而作向?qū)?，奏效甚捷?rdquo;“柴胡以氣勝，故能宣通陽氣，祛散外邪，是去病之藥，非補虛之藥。在脾虛之病用之者，乃借其升發(fā)之氣，振動清陽。提其下陷，以助脾土之轉(zhuǎn)輸，所以必與補脾之參、芪、術并用，非即以柴胡補脾也。甄權(quán)《藥性論》謂，治熱勞骨節(jié)煩疼，虛乏羸瘦，蓋亦指脾氣不振，清陽陷入陰分者言之，故下文更有宣暢氣血四字。明謂此是氣血不暢，用柴胡以振舉其清氣，則氣血自能宣暢，且可透泄其熱，斯為熱勞贏瘦之正治。初非謂勞瘵既成之后，血液耗竭，灼熱將枯，而亦以柴胡升散之也。乃后人不知辨別，竟誤以為勞瘵通治之良方?！度杖A子本草》竟有補五勞七傷之句，以升陽散邪之藥而妄稱為補，大錯鑄成，實源于此；潔古因之，亦宜以除虛勞三字為言，蓋至此而柴胡遂為虛勞之專主矣。亦知勞有五藏之分，虛亦有中下之異，而無不發(fā)內(nèi)熱者。心脾之勞，陽氣郁結(jié)而為灼熱，以柴胡升舉而泄散其熱，宜也。若肝腎之勞，陰精耗爍而為蒸熱，亦以柴胡拔本而發(fā)揚其熱，可乎？中虛之熱，為陽入于陰，以柴胡提出陰分，是使之返歸本位，如人墜深淵，挈之登岸，是也。若下虛之熱，為陰出之陽，亦以柴胡舉之上升，是使之脫離根柢，如百谷麗土，拔之石上，可乎？”

柴胡常用配方

1.治傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳嗽：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），甘草（炙）、生姜各三兩（切），大棗十二枚（擘）。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。（《傷寒論》小柴胡湯）

2.治傷寒初覺發(fā)熱，頭疼腳痛：柴胡（去苗）半兩，黃芩（去黑心）、荊芥穗各一分。上三味，銼如麻豆大。每服五錢匕，水一盞半，生姜一棗大（拍碎），煎至八分，去滓，入生地汁一合，白蜜半匙，更煎三五沸，熱服。（《圣濟總錄》解毒湯）

3.治外感風寒，發(fā)熱惡寒，頭疼身痛，痎瘧初起：柴胡5-15克錢，防風5克，陳皮7.5克，芍藥二錢，甘草5克，生姜3-5片。水一鐘半，煎七八分。熱服。（《景岳全書》正柴胡飲）

4.傷寒壯熱，頭痛體疼，口干煩渴：石膏、黃芩、甘草、赤芍藥、葛根各50克，麻黃（去節(jié)）、柴胡（去苗）各25克。上搗羅為散。三歲小兒每服5克，水一小盞，入生姜少許，蔥白三寸，豉二十粒，同煎至五分，濾去滓。溫服，不計時候，汗出為效。量兒大小加減。（《局方》柴胡散）

5.治傷寒日數(shù)過多，心中氣悶，或發(fā)疼痛，狂言不定，煩躁不得睡，大小便不通：柴胡（去苗）一兩，大黃一兩，樸硝一兩，甘草半兩，枳殼一兩（去穰）。上五味為末。每服三大錢，水三盞，煎至六分。溫服，一日只二服，不可多服。候大小便通，即自然汗出。（《博濟方》柴胡散）

6、治妊婦寒熱頭痛，不欲食，脅下痛，嘔逆痰氣；及產(chǎn)后傷風，熱入胞宮，寒熱如瘧，并經(jīng)水適來適斷；病后勞復，余熱不解：柴胡50克，黃芩、人參、甘草（炙）各0.75克。上銼如麻豆大。每服25克，水一盞半，煎一盞，去滓，溫服。（《類證活人書》黃龍湯）

7.治肺瘧，煩熱嘔逆：知母50克，柴胡100克（去苗），人參50克（去蘆頭），甘草25克（炙微赤，銼），麥門冬50克（去心），杏仁50克（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃）。上件藥，搗羅為散。每服20克，以水一中盞，煎至六分，去滓，不計時候溫服。（《圣惠方》）

8.治瘧疾，寒多熱少，腹脹：柴胡、半夏、厚樸、陳皮各10克。水二碗，煎八分。不拘時候服。（《本草匯言》）醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

9.治脅肋疼痛，寒熱往來：柴胡10克，川芎、枳殼（麩炒）、芍藥各7.5克，甘草（炙）2.5克，香附7.5克。水一鐘半，煎八分。食前服。（《景岳全書》柴胡疏肝散）

10.治黃疸：柴胡50克（去苗），甘草0.5克。上都細銼作一劑，以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，絞去滓。任意時時服，一日盡。（《孫尚藥方》）

11.治肝黃，面色青，四肢拘急，口舌干燥，言語蹇澀，爪甲青色：柴胡50克（去苗），甘草25克（炙微赤，銼），決明子25克，車前子25克，羚羊角屑半兩。上件藥，搗羅為散。每服15克，以水一中盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服。（《圣惠方》柴胡散）。

空心柴胡

12.治勞黃，四肢無力，骨節(jié)煩疼，或時吐逆，不能下食，鼻中干燥，身熱疼悶，漸覺羸瘦，寒熱不定：柴胡50克（去苗），茵陳25克，犀角25克，麥門冬50克去心），鱉甲100克（涂醋炙微黃，去裙襕），甘草25克（炙微赤，銼）。上件藥，搗羅為散。每服四錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，不計時候溫服。（《圣惠方》柴胡散）

13.治積熱下痢不止：柴胡、黃芩各四錢。水煎服。（《圣惠方》）

14.治肝郁氣滯、脾胃濕熱、便結(jié)府實型胰腺炎：柴胡15g，黃芩、胡連、木香、延胡索各10g，杭芍15g，生大黃15g（后下），芒硝10g（沖服）。水煎服，每日1劑，重者2劑。（《中西醫(yī)結(jié)合治療常見外科急腹癥》清胰湯I號）

15、治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或氣息將停，危在頃刻。其兼證或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數(shù)。其脈象沉遲微弱，關前尤甚；其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)：生箭芪六錢，知母15克，柴胡7.5克，桔梗7.5克，升麻5克。煎服。（《衷中參西錄》升陷湯）

16.治眼暴赤腫痛：柴胡、蒼術、甘草等分。上為末。白水煎；如頭痛壯熱，則用生姜、蔥煎（服）。（《朱氏集驗方》柴胡散）

17.治眼赤痛微腫，眥赤爛多：柴胡（去苗）、蕤仁（去皮，研）、黃連（去須）、升麻各50克。上四味，粗搗篩。以水三升，煎取一升半，濾去滓，微熱淋洗，如冷再暖，洗三兩遍。（《圣濟總錄》柴胡洗眼湯）

18.治耳聾不聞雷聲：柴胡50克，香附50克，川芎50克。為末。早晚開水沖服15克。（《醫(yī)林改錯》通氣散）

19.治腎虛牙齒龂腫，膈上熱：柴胡（去苗）50克，枳殼（去瓤，麩炒）、厚樸（去粗皮，生姜汁炙煙盡）各1.5克，黃連（去須）25克。上四味，粗搗篩。每用25克，水二盞，煎至一盞，去滓，食后，分二服。（《圣濟總錄》柴胡湯）

20.治舌本強，兩邊痛：柴胡（去苗）、升麻各50克，梔子仁25克。上三味，搗羅為散。每服5克，熟水調(diào)下，日三。（《圣濟總錄》柴胡散）

21.治大人小兒口瘡：柴胡、吳茱萸各等分。上為細末。每用5克，好酒調(diào)敷腳心。（《普濟方》）

22.治口糜生瘡：柴胡（去苗）、地骨皮各50克。上二味，粗搗篩。每服15克，水一大盞，煎至六分，去滓，細細含咽之。（《圣濟總錄》柴胡湯）[2]

23、柴胡地骨皮湯（《宜明論方》卷一）

組成：柴胡（去苗）、地骨皮各30克。

用法：上二味，粗搗篩。每服9克，水150毫升，煎至90毫升，去滓，取少許含咽之。

主治：口糜生瘡。

來源：《圣濟總錄》卷一一七。