糖尿病也可以引發(fā)膀胱?。?

糖尿病是一種終身病，有現(xiàn)代文明病之稱。隨著人們生活水平的提高和人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率已比十年前翻了一番。很多人患糖尿病后，早期無明顯的“三多一少”癥狀。這就意味著許多人得了糖尿病，卻被自己忽視了，很多患者因為其他癥狀就診時才發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，糖尿病性排尿障礙就是其中之一。下面就有兩個病例：

病例一：半年前，方奶奶無意中發(fā)現(xiàn)小腹部有一腫塊，不痛不癢，也沒在意。后來腫塊越長越大，她去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肚子里長了個瘤子。醫(yī)生給方奶奶做腹部CT，只見腹腔內(nèi)有一囊性腫物，腹腔臟器被其推壓移位。醫(yī)生想看看腫物與膀胱的關系，卻怎么也找不到膀胱。莫非腫物就是一個高度尿潴留的膀胱？醫(yī)生叫護士拿來導尿管，插上導尿管后，一幕讓所有人目瞪口呆的情景出現(xiàn)了：只見方奶奶的腹部腫塊隨著尿液的流出越來越小，最后完全消失。原來方奶奶腹腔里的“瘤子”是一個高度充盈的膀胱。方奶奶也很納悶，“我每天都小便好多次，膀胱里怎么還會有這么多尿呢？這么多的尿我怎么也不覺得憋呢？”。原來，方奶奶患的是糖尿病，尿潴留只是糖尿病并發(fā)癥的一種臨床表現(xiàn)。

病例二：潘大叔不到60歲就有排尿不暢的毛病，有時明明尿憋，可就是尿不出來；有時又不知不覺地尿濕了衣褲。眾人說他是前列腺肥大，勸他去醫(yī)院檢查。但醫(yī)生給他做了肛診，摸到前列腺并不大，也不硬。B超檢查前列腺大小亦在正常范圍內(nèi)，那么他究竟是哪兒的毛病呢？后來，經(jīng)全面檢查發(fā)現(xiàn)潘大叔的尿糖呈陽性，血糖是常人的兩倍。原來，他患的是“糖尿病性排尿障礙”，而不是前列腺增生癥。

分析：

糖尿病引起的排尿障礙，又叫“糖尿病性膀胱病”，其癥狀主要表現(xiàn)為：下腹膨脹、尿急、尿頻、小便淋漓不盡、排尿時間延長、排尿中斷，癥狀酷似前列腺增生的早期表現(xiàn)或老年性尿失禁。這是由于糖尿病除了可繼發(fā)引起心血管病變，如高血壓、冠心病等并發(fā)癥外，還可使腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)遭到損害。支配膀胱逼尿肌和括約肌活動的是植物神經(jīng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，當逼尿肌收縮時，括約肌松弛，才能完成排尿過程。平時逼尿肌松弛，括約肌收縮才不至于尿失禁?；剂颂悄虿?，植物神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或膀胱括約肌發(fā)生功能障礙或二者功能不協(xié)調(diào)，排尿過程便不能正常進行，進而就會導致尿潴留。此時，患者所謂的小便并非是通過正常醫(yī)學`教育 網(wǎng)搜集整理神經(jīng)反射的排尿，而是一種溢尿。因此，雖然排尿的次數(shù)多，但尿量減少，日積月累，膀胱就越膨脹越大，甚至像個腹腔腫瘤。

糖尿病性膀胱病以往沒有引起人們重視，常常被誤診、誤治。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)在糖尿病的病人中該并發(fā)癥并非少見，應引起大家的注意。糖尿病性膀胱病主要有以下特點：

1.病人有不同程度的糖尿病。盡管糖尿病性膀胱病是糖尿病的并發(fā)癥。但它與糖尿病的嚴重程度并不平行，有的隱性糖尿病患者，臨床還沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀，就出現(xiàn)了排尿障礙，所以，很容易誤診。

2.糖尿病性膀胱病臨床分3種類型：（1）膀胱逼尿肌無力引起尿潴留，表現(xiàn)為下腹膨脹、有尿排不出，膀胱殘余尿量可達數(shù)百毫升，很像是前列腺肥大引起的排尿困難；（2）膀胱括約肌失控引起尿失禁，表現(xiàn)為尿急、尿頻、小便淋漓不盡，很像前列腺增生的早期癥狀或老年性尿失禁；（3）膀胱逼尿肌與括約肌不協(xié)調(diào)引起的排尿障礙，主要表現(xiàn)為排尿時間延長，排尿中斷。

3.應排除前列腺疾?。簩τ诶夏昴行詠碚f，在診斷糖尿病性膀胱病之前，一定要先排除前列腺疾病引起的排尿障礙。前列腺增生和前列腺癌是影響排尿的常見疾病。醫(yī)學`醫(yī)學`教育 網(wǎng)搜集整理教育 網(wǎng)搜集整理一般通過B超即可做出鑒別診斷。一時判斷不清時，可通過試驗性治療加以區(qū)別。治療糖尿病的措施可使糖尿病性膀胱病的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而對前列腺疾病引起的排尿障礙毫無效果醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

4.糖尿病性膀胱病具有可逆性和復發(fā)性，表現(xiàn)為通過治療癥狀可以緩解或消失。

想要有效治療糖尿病性膀胱病，首先要樹立治療信心，要堅持不懈、積極治療。其次要合理控制飲食，減少碳水化合物的攝入，增加蛋白、脂肪的進量。多食用低糖并富含蛋白質(zhì)、纖維素、飽腹感強的粗糧，還要積極進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。視情況結合藥物控制血糖。再次可服用某些藥物改善植物神經(jīng)功能。如口服肌醇每次1克，一日三次，1個月為一療程。該療法能補充糖尿病患者體內(nèi)的肌醇，促進細胞代謝活性，改變植物神經(jīng)功能，使糖尿病性膀胱病發(fā)生逆轉(zhuǎn)。