梅毒診斷：

一、一期梅毒

（一）病史：感染史或性伴感染史，潛伏期1-3周

（二）臨床表現(xiàn)：

1、硬下疳；

2、腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大

（三）實驗室檢查：

1、暗視野顯微鏡：皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可見梅毒螺旋體

2、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：可陽性；若感染不足2-3周，可陰性，應(yīng)于感染4周后復(fù)查

3、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性；極早期可陰性

二、二期梅毒

（一）病史：感染史或性伴感染史，輸血史，病期在2年內(nèi)

（二）臨床表現(xiàn)：

1、多形性皮膚損害；

2、粘膜斑；

3、蟲蝕樣脫發(fā)；

4、全身淺表淋巴結(jié)腫大；

5、梅毒性骨關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)系損害

（三）實驗室檢查：

1、暗視野顯微鏡：扁平濕疣、濕丘疹和粘膜斑可查見梅毒螺旋體

2、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性

3、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性

三、三期梅毒

（一）病史：一或二期梅毒病史，性伴感染史，輸血史，病期在2年以上

（二）晚期良性梅毒臨床表現(xiàn)：

1、皮膚粘膜損害：頭面部及四肢伸側(cè)的結(jié)節(jié)性梅毒疹，大關(guān)節(jié)附近的近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，皮膚、口腔、舌咽的樹膠腫，上腭和鼻中隔穿孔，馬鞍鼻；

2、骨梅毒，眼梅毒，其它內(nèi)臟梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、內(nèi)分泌腺和骨骼肌

3、心血管梅毒：可發(fā)生單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤

（三）實驗室檢查：

1、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性

2、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性

3、組織病理：有三期梅毒的組織病理變化

四、神經(jīng)梅毒

（一）病史：不安全性行為史，性伴感染史，輸血史

（二）臨床表現(xiàn)：

1、無癥狀神經(jīng)梅毒：無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，血清試驗陽性，腦脊液檢查有異常變化；

2、腦膜神經(jīng)梅毒：腦膜炎的表現(xiàn)，頭痛，頸項強直和視乳頭水腫；

3、腦膜血管梅毒：為閉塞性腦血管綜合征的表現(xiàn)，偏癱、失語、癲癇發(fā)作、阿-羅瞳孔等；

4、腦實質(zhì)梅毒：麻痹性癡呆和脊髓癆等

（三）實驗室檢查：

1、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性

2、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性

3、腦脊液檢查：白細胞數(shù)≥10X106/L，蛋白定量>500mg/L；腦脊液VDRL或FTA-ABS陽性，無條件做后兩項時，可以做RPR和TPPA

五、潛伏梅毒：無任何梅毒臨床表現(xiàn)

（一）病史：感染史或性伴感染史，輸血史

（二）臨床表現(xiàn)：

1、早期潛伏梅毒：病期在2年內(nèi)，根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)來判斷：（1）在過去2年內(nèi)有明確記載的非梅毒螺旋體抗原試驗由陰轉(zhuǎn)陽，或其滴度較原先升高達4倍或更高；（2）在過去2年內(nèi)有符合一期或二期梅毒的臨床表現(xiàn)；

2、晚期潛伏梅毒：病期在2年以上，無法判斷病期者亦按晚期潛伏梅毒對待醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理

（三）實驗室檢查：

1、非梅毒螺旋體試驗（如RPR）：陽性

2、特異性梅毒螺旋體試驗（如TPHA）：陽性

3、腦脊液檢查：無異常