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甲亢的臨床表現(xiàn)-護士考試內(nèi)科護理學輔導

2013-11-18 14:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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甲亢的臨床表現(xiàn)是護士考試內(nèi)科護理學會涉及到的考點。醫(yī)學教育網(wǎng)小編做了如下整理,請供參考。

1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

甲亢患者比較容易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等,有時候出現(xiàn)幻覺,甚而亞狂躁癥,但也有寡言、抑郁者,患者腱反射活躍,反射時間縮短醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集。

2.高代謝綜合癥

也是甲亢中比較常見的癥狀表現(xiàn)之一,而且此癥狀主要會讓患者出現(xiàn)怕熱多汗,常有低熱,危象時可有高熱,多有心悸脈速,胃納明顯亢進,但體重下降,疲乏無力。

3.眼征

主要分為:浸潤性突眼和非浸潤性突眼,后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。

4.甲狀腺腫大

甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大,少數(shù)不對稱。同時甲狀腺血流增多,可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部明顯。此體征據(jù)特征性,在診斷上有重要意義。

5.心血管系統(tǒng)

心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速(多系竇性)、心律失常、心臟肥大、擴大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊,心臟擴大,心力衰竭等嚴重表現(xiàn),也有發(fā)生突發(fā)心室顫動的報道。

6.消化系統(tǒng)

食欲亢進,體重卻明顯下降,兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數(shù)增多,有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢,甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用,致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。

7.血液和造血系統(tǒng)

本病周圍血中WBC總數(shù)偏低,淋巴細胞百分比和絕對值及單核細胞增多,血小板壽命也較短,有時可出現(xiàn)紫癜癥,由于消耗增加,營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血。

8.運動系統(tǒng)

主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力,少數(shù)可見甲亢性肌病。

9.生殖系統(tǒng)

女性月經(jīng)減少,周期延長甚至閉經(jīng)。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。

10.皮膚及肢端

小部分患者有典型對稱性黏液性水腫,但并非甲減,多見于小腿脛前下段,有時亦可見于足背和膝部,面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損,皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起,最后呈樹枝狀,可伴繼發(fā)感染和色素沉著。在少數(shù)患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象,稱為指端粗厚。

11.內(nèi)分泌系統(tǒng)

甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外,腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍,而在重癥(如危象)患者中,其功能相對減退,甚或不全;垂體分泌ACTH增多,血漿皮質(zhì)醇濃度正常,但其清除率加速,說明其轉(zhuǎn)運和利用增快。甲亢時引起的眼部改變。

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