1.心理護(hù)理

對(duì)清醒患者，術(shù)前給予及時(shí)的解釋?zhuān)v明氣管切開(kāi)的必要性及安全性，取得患者及家屬的配合。術(shù)后因患者不能發(fā)聲，使用非語(yǔ)言交流方法與患者溝通，解除患者心中的疑問(wèn)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.一般護(hù)理

將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，減少探視，室溫保持在22℃～24℃，濕度保持在約50%～60%，每日以含氯消毒劑拖地2次，紫外線消毒室內(nèi)空氣1次，并定時(shí)進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)。

3.套管護(hù)理

氣管套管應(yīng)妥善固定，吸入性損傷的患者，早期頸部腫脹明顯，后期腫脹消退，應(yīng)及時(shí)調(diào)整系帶的松緊度，松緊以1指的空隙為宜，防止滑脫引起呼吸道梗阻。保持氣管切口紗布清潔干燥，切口每日換藥2次，若潮濕或污染，應(yīng)及時(shí)更換，注意無(wú)菌操作，防止切口感染。

4.及時(shí)吸痰

保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，吸痰時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，選擇合適的吸痰管，將吸痰管置于氣管切開(kāi)內(nèi)套管，至一定深度后邊退邊吸，并輕微上下移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要輕柔，防止損傷氣管壁黏膜，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，同時(shí)勤翻身，叩背，以利痰液排出。

5.氣道濕化

患者氣管切開(kāi)后失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥?？刹捎靡韵路椒窕?

（1）間歇濕化，生理鹽水500ml+慶大霉素8萬(wàn)u，每次吸痰后緩慢注入氣管2～4ml，每日總量約200ml.同時(shí)可間斷用生理鹽水10ml+慶大霉素8萬(wàn)u+糜蛋白酶4000u進(jìn)行氧氣霧化，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理每日2次，每次不超過(guò)20min.

（2）持續(xù)濕化法，用生理鹽水500ml+加慶大霉素8萬(wàn)u，插上輸液管，剪去頭皮針的針頭部分，將塑料管插入氣管套管內(nèi)，以輸液的形式將濕化液緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在4～6滴/min，每晝夜不少于200ml.同時(shí)在套管上面覆蓋1～2層生理鹽水紗布，以增加吸入空氣的濕度，保持氣道濕潤(rùn)。

6.拔管護(hù)理

拔氣管套管前，先將一次性氣管套管更換為金屬套管，因帶氣囊套管易引起痰痂堵塞，導(dǎo)致拔管困難，24h后可先試堵管，若無(wú)呼吸困難，發(fā)聲正常，則于24～48h后拔管。同時(shí)應(yīng)備好氣管切開(kāi)包等急救器械。