流行性腦脊髓膜炎（流腦）已發(fā)現(xiàn)100余年，至今仍在不少?lài)?guó)家流行，也是中國(guó)冬、春季比較常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|流腦治療的關(guān)鍵是盡早足量應(yīng)用細(xì)菌敏感并能透過(guò)血腦屏障的抗生素，以便徹底殺滅體內(nèi)的腦膜炎球菌。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)用于流腦病原治療的藥物進(jìn)行了較多研究，重新確定了首選藥物；在用藥劑量、藥物濃度方面也進(jìn)行了研究，證實(shí)用于治療流腦的新抗生素在腦脊液中的濃度須20-200倍于試管內(nèi)測(cè)定的最小抑菌濃度、1次給藥的劑量使腦脊液中的濃度須超過(guò)10倍最小抑菌濃度，治愈率才可達(dá)90%以上，并提出所用藥物在感染部位必須具有殺菌效果，如采用抑菌劑量會(huì)導(dǎo)致治療失敗。目前常用于流腦病原治療的藥物有：

　　1、青霉素

　　眾所周知，青霉素能阻礙細(xì)菌合成細(xì)胞壁的組成成分——細(xì)胞壁粘肽，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)，不能繁殖和生存；在高濃度時(shí)，青霉素不但抑制細(xì)菌繁殖，還具有強(qiáng)大殺菌作用。到目前為止，青霉素是對(duì)于腦膜炎球菌高度敏感的殺菌藥，特別是在敗血癥階段，能迅速達(dá)到高濃度，很快殺菌，作用明顯優(yōu)于磺胺藥。但青霉素不易透過(guò)血腦屏障，即使腦膜炎時(shí)也只有10%-30%藥物透過(guò)，所以使用時(shí)必須加大劑量，以保證腦脊液中達(dá)到有效濃度。劑量小兒每天20萬(wàn)-40萬(wàn)U/Kg，成人每天20萬(wàn)U/kg，分次靜脈滴注，療程5-7天。青霉素高效、低毒、價(jià)廉，目前已取代磺胺藥成為治療流腦的首選藥物。

　　2、磺胺藥

　　磺胺藥在1932年問(wèn)世后就用于流腦，是最早用于治療流腦的特效藥。磺胺藥主要阻礙細(xì)菌合成核酸，影響其核蛋白的合成，使細(xì)菌不能繁殖，發(fā)揮抑菌作用。治療流腦多選用磺胺嘧啶（SD）或磺胺甲 惡唑（ SMZ），其優(yōu)點(diǎn)是在腦脊液中濃度高，可達(dá)血濃度的50%-80%，療效也較理想。但磺胺藥對(duì)敗血癥期療效欠佳，急性期顱內(nèi)壓高嘔吐時(shí)難以口服，并有可能在輸尿管等處沉淀形成結(jié)石，所以實(shí)際應(yīng)用時(shí)受到一定限制。特別應(yīng)當(dāng)指出的是，我國(guó)60年代已報(bào)告耐藥菌株出現(xiàn)，現(xiàn)在至少達(dá)10%-20%，甚至更高，提示臨床選用時(shí)應(yīng)慎重。有人主張，只有磺胺嘧啶耐藥菌株10%以下時(shí)臨床才可選用。

　　3、氯霉素

　　氯霉素能抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，屬抑菌藥。氯霉素有良好抗菌活性，易透過(guò)血腦屏障，腦脊液濃度為血液濃度的30%-50%，對(duì)流腦及其它化膿性腦膜炎均有較好療效。但氯霉素毒副作用較大，特別是對(duì)骨髓造血功能有抑制作用，甚至引起再生障礙性貧血，故選用時(shí)要非常慎重，一般不首選，新生兒不宜使用。

　　4、頭孢菌素

　　頭孢菌素，主要是第三代頭孢菌素，如頭孢噻肟等，近年來(lái)成為流腦病原治療藥物的新秀。頭孢菌素抗菌活性強(qiáng)，易透過(guò)血腦屏障，毒副作用小，高效、安全，具有良好的應(yīng)用前景。自1989年以來(lái)，國(guó)外推薦把頭孢噻肟作為治療流腦的首選藥物。但國(guó)內(nèi)僅用于不適合用青霉素或其它藥物的患者，因?yàn)轭^孢噻肟與青霉素療效相當(dāng)，價(jià)格卻高得多。