高原適應(yīng)不全的速度和程度決定高原病發(fā)生的急緩和臨床表現(xiàn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
急性高原?。╝cute mountain sickness)分為三種類型,彼此可互相交叉或并存。
1.急性高原反應(yīng)(acute high-altitude reaction) 很常見(jiàn)。未適應(yīng)者一天內(nèi)進(jìn)入高原地區(qū)后6~24小時(shí)發(fā)病,出現(xiàn)雙額部疼痛、心悸、胸悶、氣短、厭食、惡心和嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與飲酒過(guò)量時(shí)表現(xiàn)相似。有些病例出現(xiàn)口唇和甲床發(fā)紺。通常在高原停留24~48小時(shí)后癥狀緩解,數(shù)天后癥狀消失。少數(shù)可發(fā)展成高原肺水腫和(或)高原腦水腫。
2.高原肺水腫(high-altitude pulmonary edema) 是常見(jiàn)且致命的高原病。通常在快速進(jìn)入高原地區(qū)2~4天內(nèi)發(fā)病,先有急性高原反應(yīng)表現(xiàn),繼而心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、干咳加重、端坐呼吸、咯白色或粉紅色泡沫樣痰,肺部可聞及干、濕性啰音。攝鹽過(guò)多、快速攀登、過(guò)勞、寒冷、呼吸道感染、服用安眠藥和有高原肺水腫既往史者較易發(fā)病。
3.高原腦水腫(high-altitude cerebral edema) 又稱神經(jīng)性高山病(nervous puna),是罕見(jiàn)且嚴(yán)重的急性高原病。大多數(shù)進(jìn)入高原地區(qū)l~3天后發(fā)病,表現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐、精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)、幻聽、幻視、言語(yǔ)和定向力障礙,隨著病情發(fā)展,出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡、木僵或昏迷,有的發(fā)生驚厥。
慢性高原?。╟hronic mountain sickness)又稱Monge病,較少見(jiàn)。主要發(fā)生在久居高原或少數(shù)世居海拔4000m以上的人。有以下幾種臨床類型:
1.慢性高原反應(yīng)(chronic high altitude reaction) 是指急性高原反應(yīng)持續(xù)3個(gè)月以上不恢復(fù)者,表現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸、氣短、食欲減退、消化不良、手足麻木和顏面水腫,有時(shí)發(fā)生心律失常或短暫性昏厥。
2.高原紅細(xì)胞增多癥 是對(duì)高原缺氧的一種代償性生理適應(yīng)反應(yīng)。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)7×1012/L,血紅蛋白在180g/L以上,血細(xì)胞比容超過(guò)60%.由于血黏滯度過(guò)高,可有腦血管微小血栓形成。患者常表現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠或短暫腦缺血發(fā)作,顏面發(fā)紺和杵狀指。
3.高原血壓改變 久居或世居高原者通常血壓偏低(≤90/60mmHg),常伴有頭痛、頭暈、疲倦和失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。血壓升高時(shí)可診斷高原高血壓,與原發(fā)性高血壓病表現(xiàn)相似,但很少引起心和腎臟損害。少數(shù)高原高血壓患者可轉(zhuǎn)變?yōu)楦咴脱獕骸?/p>
4.高原心臟病 多見(jiàn)于高原出生的嬰幼兒,成年人移居高原6~12個(gè)月后發(fā)病。主要表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、咳嗽、發(fā)紺、頸靜脈怒張、心律失常、肝臟腫大、腹水和下肢水腫。有的患者間斷出現(xiàn)睡眠呼吸暫?;虼蝼?yīng)與Pickwickian綜合征鑒別。