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病毒性肝炎的防治

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  公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理了相關(guān)資料供大家參考,病毒性肝炎的相關(guān)內(nèi)容是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的重點(diǎn),也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  管理傳染源

  報(bào)告和登記:對(duì)疑似,確診,住院,出院,死亡的肝炎病例均應(yīng)分別按病原學(xué)進(jìn)行傳染病報(bào)告,專冊(cè)登記和統(tǒng)計(jì)。

  隔離和消毒:急性甲型及戊型肝炎自發(fā)病日算起隔離3周;乙型及丙型肝炎隔離至病情穩(wěn)定后可以出院。各型肝炎宜分室住院治療。對(duì)患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的醫(yī)療器械及物品均應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

  對(duì)兒童接觸者管理:對(duì)急性甲型或戊型肝炎患者的兒童接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天。

  獻(xiàn)血員管理:獻(xiàn)血員應(yīng)在每次獻(xiàn)血前進(jìn)行體格檢查,檢測(cè)ALT及HBsAg(用RPHA法或ELISA法),肝功能異常HBsAg陽性者不得獻(xiàn)血。有條件時(shí)應(yīng)開展抗-HCV測(cè)定,抗-HVC陽性者不得獻(xiàn)血。

  HBsAg攜帶者和管理:HBsAg攜帶者不能獻(xiàn)血,可照常工作和學(xué)習(xí),但要加強(qiáng)隨防,應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生,以及行業(yè)衛(wèi)生,以防其唾液、血液及其它分泌物污染周圍環(huán)境,感染他人;個(gè)人食具,刮刀修面用具,漱洗用品等應(yīng)與健康人分開。HBeAg陽性者不可從事飲食行業(yè),飲用水衛(wèi)生管理及托幼工作。HBsAg陽性的嬰幼兒在托幼機(jī)構(gòu)中應(yīng)與HBsAg陰性者適當(dāng)隔離,HBeAg陽性嬰幼兒不應(yīng)入托。

  切斷傳播途徑

  1.加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理,水源保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生管理以及糞便無害化處理,提高個(gè)人衛(wèi)生水平。

  2.加強(qiáng)各種醫(yī)療器械的消毒處理,注射實(shí)行一人管,或使用一次性注射器,醫(yī)療器械實(shí)行一人用一消毒。

  加強(qiáng)對(duì)血液及血液制品的管理,做好制品的HBsAg檢測(cè)工作,陽性者不得出售和使用。非必要時(shí)不輸血或血液制品。漱洗用品及食具專用。接觸病人后肥皂和流動(dòng)水洗手。保護(hù)嬰兒切斷母嬰傳播是預(yù)防重點(diǎn),對(duì)HBsAg陽性尤以HBeAg亦呈陽性的產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒,出生后須迅即注射乙型肝炎特異免疫球蛋白及(或)乙型肝炎疫苗。

  保護(hù)易感從群

  1.甲型肝炎及市售人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白對(duì)甲型肝炎接觸者具有一定程度的保護(hù)作用;主要適用于接觸甲型肝炎患者的易感兒童。劑量每斤體重0.02~0.05ml,注射時(shí)間愈早愈好,不得遲于接觸后7~14天。甲肝活疫苗的研究已取得重大進(jìn)展,不久即用于甲肝預(yù)防。

  2.乙型肝炎

  (1)乙型肝炎特異免疫球蛋白:主要用于母嬰傳播的阻斷,應(yīng)與乙型肝炎疫苗聯(lián)合使用。亦可用于意外事故的被動(dòng)免疫。

 ?。?)乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗:主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預(yù)防,與乙型肝炎特異免疫球蛋白聯(lián)合使用可提高保護(hù)率。亦可用于高危人群中易感者的預(yù)防。前S2、前S1與S基因聯(lián)合的基因工程疫苗亦已研制成功。

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