主動(dòng)脈瓣狹窄（AVS）是西方最常見的心臟瓣膜病，并可能與冠心病（CHD）共享某些危險(xiǎn)因素。然而，臨床試驗(yàn)未能顯示他汀類藥物治療對(duì)延緩無(wú)癥狀、確診 AVS患者個(gè)體的AVS進(jìn)展。他汀類藥物治療是否能降低具有冠心病危險(xiǎn)因素人群中AVS的發(fā)病率，目前尚不知曉。該研究旨在比較接受高劑量或低劑量的他汀 類藥物，亦或安慰劑治療患者的AVS 發(fā)病率，以識(shí)別AVS風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)的臨床危險(xiǎn)因素。

近日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)2013（ESC2013）上報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，高劑量的他汀類藥物治療對(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄（AVS）的發(fā)病率沒(méi)有影響。而年齡、糖尿病、使用華法林和抗血小板藥物和既往使用他汀類藥物等可能是高?；颊逜VS發(fā)生事件的顯著預(yù)測(cè)因素醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

該研究納入了從三項(xiàng)大規(guī)模阿托伐他汀試驗(yàn)的研究結(jié)果：包括治療新目標(biāo)（TNT）試驗(yàn)，比較阿托伐他汀80 mg/日和10 mg/日對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者心血管事件的影響；強(qiáng)化降脂治療對(duì)降低終點(diǎn)事件影響（IDEAL）試驗(yàn)，比較阿托伐他汀80 mg/日和辛伐他汀20 mg/日對(duì)心肌梗死后患者療效；積極降低膽固醇水平卒中預(yù)防（SPARCL）試驗(yàn)，比較阿托伐他汀80 mg/日和安慰劑新近卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效。所有基線時(shí)已確診AVS的患者被排除。在隨訪期間（中位數(shù)= 4.9年），TNT試驗(yàn)中45例患者進(jìn)展為AVS，IDEAL試驗(yàn)和SPARCL試驗(yàn)各為28例和9例。在82例進(jìn)展為AVS的患者中，39例（47.6%）接受了阿托伐他汀80 mg/日治療，43例（52.4%）接受了低劑量他汀類藥物或安慰劑治療（風(fēng)險(xiǎn)比【 HR 】 = 0.91，95%CI=0.59 -1.41，P = 0.67）。單變量回歸分析中表現(xiàn)出顯著相關(guān)性的風(fēng)險(xiǎn)因素納入多變量模型。這些危險(xiǎn)因素包括年齡，身高，體重，體質(zhì)量指數(shù)，糖尿病，心絞痛，既往冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，周圍血管疾病，使用華法林和抗血小板藥物，前期使用他汀類藥物和鈣通道阻滯劑等。在多變量分析校正治療，性別和種族的模型中，年齡（風(fēng)險(xiǎn)比【HR 】 = 2.24 【95%CI=1.66-3.02 】 ，P <0.0001每1 - SD增量），糖尿病（HR = 1.69 【1.00 - 2.82 】，P = 0.05），華法林和抗血小板藥物的使用（HR = 2.89 【 1.80-4.62 】，P <0.0001），前期使用他汀類藥物（HR = 2.56 【 1.48-4.44 】，P = 0.03）與AVS發(fā)生有顯著的相關(guān)關(guān)系。