【提問】經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術，會不會引發(fā)肝性腦病，血液還經(jīng)過肝臟解毒嗎？

【回答】學員zhang7447，您好！您的問題答復如下：

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術并發(fā)癥

1．頸部穿刺點血腫：壓迫不當或穿刺頸靜脈時損傷頸動脈所致，一般勿須特殊處理，但操作開始時發(fā)生的頸部大血腫可影響手術順利進行，故筆者提倡在B超引導下行頸靜脈穿刺。

2．肝內(nèi)膽管損傷或形成門靜脈膽道瘺：此種情況的發(fā)生可導致支撐架早期閉塞。

3．支架管異位或脫落：多出現(xiàn)在氣囊膨脹式支撐架，它多由于氣囊擴張時囊壁破裂或擴張后回抽氣囊導管時發(fā)生。

4．支架管狹窄及閉塞：術后初期多由于栓塞所致，見于4%—5%的患者。術后6h內(nèi)抗治療可減少血小板凝集，對防止早期栓塞以后導致狹窄閉塞很重要。術后24h應例行多普勒超聲檢查支架通暢情況，發(fā)現(xiàn)異常應及時擴張?zhí)幚?。?/p>

5．肝性腦?。簽門IPS最重要的并發(fā)癥醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。文獻報道選擇性門—體靜脈分流術，肝性腦病發(fā)生率為20%左右，非選擇性分流術高達50%。TIPS類似選擇性門一體靜脈分流術，其肝腦病的發(fā)生與患者術前肝功能狀態(tài)、肝血流動力學以及TIPS口徑大小有關，與患者的年齡似乎關系不大。目前的臨床資料尚不能說明TIPS對肝性腦病的確切影響，但TIPS術后肝性腦病發(fā)生率相對較低，則為絕大多數(shù)文獻所肯定。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)