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腺樣囊性癌臨床表現(xiàn)

2013-08-30 09:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腺樣囊性癌的臨床表現(xiàn)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中需要重點掌握的重點內(nèi)容,也是口腔外科學考試大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)將其重點整理如下,僅供廣大考生參考:

  腺樣囊性癌占涎腺腫瘤的5%~10%,在涎腺惡性腫瘤中占24%.好發(fā)于涎腺,以發(fā)生在腭腺者常見。大涎腺雖然較少,但為頜下腺和舌下腺好發(fā)的腫瘤。在腮腺腫瘤中僅占2%~3%.Eeroth報告2513例涎腺腫瘤,其中腺樣囊性癌119例,發(fā)生于腮腺者49例,占腮腺腫瘤的2%;頜下腺26例,占頜下腺腫瘤的16%;腭部小涎腺44例,占腭部涎腺腫瘤的24%.國內(nèi)程珺報告225例中,162例發(fā)生于小涎腺,其中腭部87例,占38.7%,63例發(fā)生于大涎腺。男女發(fā)病率無大差異,或女性稍多。最多見的年齡是40~60歲。

  腫瘤早期以無痛性腫塊為多,少數(shù)病例在發(fā)現(xiàn)時即有疼痛,疼痛性質(zhì)為間斷或持續(xù)性。有的疼痛較輕微,有的可劇烈。病程較長,數(shù)月或數(shù)年。腫瘤一般不大,多在1~3cm,但有的體積也較大。腫塊的形狀和特點可類似混合瘤,圓形或結(jié)節(jié)狀,光滑。多數(shù)腫塊邊界不十分清楚,活動度差,有的較固定且與周圍組織有粘連。腫瘤常沿神經(jīng)擴散,發(fā)生在腮腺的腺樣囊性癌出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的機會較多,并可沿面神經(jīng)擴展而累及乳突和顳骨;頜下腺或舌下腺的腺樣囊性癌,可沿舌神經(jīng)或舌下神經(jīng)擴展至距原發(fā)腫瘤較遠的部位,并造成患側(cè)舌知覺和運動障礙;發(fā)生在腭部的腺樣囊性癌,可沿上頜神經(jīng)向顱內(nèi)擴展,破壞顱底骨質(zhì)和引起劇烈疼痛。腫瘤也常侵犯鄰近骨組織,如發(fā)生于頜下腺和舌下腺者常累及下頜骨;發(fā)生在腭部都常累及腭骨等。發(fā)生于小涎腺樣囊性癌累及粘膜時,除觸及質(zhì)地硬、表面呈小結(jié)節(jié)狀的腫塊外,??梢娒黠@的、呈網(wǎng)狀擴張的毛細血管?;颊叱砥诔霈F(xiàn)并發(fā)癥使病情惡化外,一般無明顯全身癥狀。

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