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隱性脊柱裂-外科主治醫(yī)師

2013-08-15 10:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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隱性脊柱裂是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

脊柱后弓的兩側(cè)未能融合連接而造成的缺損稱為脊柱裂也稱椎弓裂或椎板裂。

【診斷】

1.多數(shù)人無癥狀,僅少數(shù)患者有局部皮膚等異常或神經(jīng)壓迫癥狀。

2.局部皮膚及皮下組織異常:

(1)局部見有稀疏的短毛或濃厚叢生的長毛,可伴有皮膚色素沉著。

(2)血管瘤:可位于椎管內(nèi)或椎管外,因此凡見有棘突中線的血管瘤(尤其在腰骶者),應想到其深部可能有脊柱裂。

(3)脂肪瘤。

(4)皮膚小凹陷或皮膚瘺管。

3.神經(jīng)癥狀:由于脊柱裂部與脊髓神經(jīng)根之間發(fā)生的粘連牽拉或椎管內(nèi)血管瘤、脂肪瘤等壓迫所致。表現(xiàn)為病變節(jié)段水平面以下肢體感覺和運動功能障礙,皮膚溫度低、發(fā)紺、足部或臀部潰瘍、高弓足、爪形足以及足骨、外翻畸形等。括約肌功能失調(diào)者可有遺尿癥、尿失禁、尿潴留、排便困難或控制不良。

4.X線表現(xiàn):一節(jié)或數(shù)節(jié)脊椎椎板閉合不全,部分病例可伴有其他畸形。

【治療】

1.無癥狀或僅有局部皮膚異常者不需治療。

2.神經(jīng)損傷輕微者,可應用針灸、理療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物和血管擴張藥物進行治療。

3.神經(jīng)損傷較重者,可行手術治療,包括椎板切除、瘢痕切除、神經(jīng)松解、纖維粘連帶切斷等。

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