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【提問(wèn)】 阿爾茲海默病臨床表現(xiàn)?
【回答】學(xué)員wangjieying2013,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:
阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性癡呆,是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,起病隱襲,病程呈慢性進(jìn)行性,是老年期癡呆最常見(jiàn)的一種類型。
臨床表現(xiàn)
AD起病潛隱,發(fā)展緩慢,無(wú)明確的起病期,病程進(jìn)行性發(fā)展。
1.記憶障礙
AD的早期突出癥狀或核心癥狀。
特點(diǎn):近事遺忘先出現(xiàn),記不住新近發(fā)生的事,對(duì)原有工作不能勝任。
主要累及短時(shí)記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。不能完成新的任務(wù)。
表現(xiàn):忘性大、好忘事、丟三落四,嚴(yán)重時(shí)剛說(shuō)的話或做過(guò)的事情轉(zhuǎn)眼就忘記。
隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶障礙,記不清自己經(jīng)歷。記不清親人的姓名及成員間關(guān)系和稱呼,出門迷路,不知方向而走失,定向力障礙日益明顯。
隨著記憶障礙加重,可出現(xiàn)虛構(gòu)癥狀。
視空間和定向障礙:是AD的早期癥狀之一。
畫圖測(cè)試不能精確臨摹簡(jiǎn)單的立體圖。
2.言語(yǔ)障礙
呈現(xiàn)特定模式,首先出現(xiàn)語(yǔ)義學(xué)障礙
表現(xiàn):找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨,病理性贅述。
可以出現(xiàn)閱讀和書(shū)寫困難,進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。
最初僅限于少數(shù)物品,以后擴(kuò)展到普通常見(jiàn)的物體命名。
言語(yǔ)障礙進(jìn)一步發(fā)展為語(yǔ)法錯(cuò)誤、錯(cuò)用詞類、語(yǔ)句顛倒,最終胡亂發(fā)音、不知所云,或緘默不語(yǔ)。
3.失認(rèn)和失用
失認(rèn):是指感覺(jué)功能正常,但不能認(rèn)識(shí)或鑒別物體,如不能識(shí)別物體、地點(diǎn)
和面容(不認(rèn)識(shí)鏡中自己像)。
失用:是指理解和運(yùn)動(dòng)功能正常。但不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng),
表現(xiàn):不能正確完成系列動(dòng)作,如先裝好煙斗再打火;
不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動(dòng)作如不會(huì)穿衣,把褲子套在頭上.不會(huì)系鞋帶,系腰帶,把筷子用嘴嚼,原是裁縫而不會(huì)裁剪衣服,不會(huì)用剪子等。
4.智力障礙
全面的智力減退
包括理解、推理、判斷、抽象、概括和計(jì)算等認(rèn)知功能。
5.人格改變
多見(jiàn)額葉、顳葉受累的病人常有明顯的人格改變
或是既往人格特點(diǎn)的發(fā)展,或向另一極端偏離。
病人變得孤僻,不主動(dòng)交往,自私,行為與身份與原來(lái)的素質(zhì)與修養(yǎng)不相符合
情緒變化變得容易波動(dòng),易激惹,有時(shí)欣快,無(wú)故打罵人,與病前判若兩人。
6.進(jìn)食、睡眠和行為障礙
7.精神癥狀
疾病早期以高級(jí)皮質(zhì)功能障礙為主
疾病中期可出現(xiàn)各種精神障礙
(1)錯(cuò)認(rèn)和幻覺(jué):
可出現(xiàn)錯(cuò)認(rèn),把照片或鏡子中的人錯(cuò)認(rèn)為真人而與之對(duì)話;
少數(shù)病人出現(xiàn)聽(tīng)幻覺(jué),并與之對(duì)話。
(2)妄想:
多為非系統(tǒng)的偷竊、被害、貧窮和嫉妒內(nèi)容。
(3)情緒障礙:情感淡漠是早期常見(jiàn)的癥狀。
8.災(zāi)難反應(yīng)
“災(zāi)難”反應(yīng),即突然而強(qiáng)烈的言語(yǔ)或人身攻擊發(fā)作。該反應(yīng)的終止和發(fā)作往往都很突然。
9.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 多見(jiàn)于晚期病人
如下頜反射,強(qiáng)握反射,口面部不自主動(dòng)作如吸吮,撅嘴等。
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★問(wèn)題所屬科目:護(hù)理考試---護(hù)士執(zhí)業(yè)資格
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