面神經(jīng)損害的鑒別診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

一、面神經(jīng)麻痹

（一）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（idiopathic facial palsy） 又稱貝耳（Bell）麻痹，指原因不明，急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。主要表現(xiàn)為單側(cè)典型的面神經(jīng)麻痹。病前有面耳部風(fēng)吹受涼病史。根據(jù)急性起病及典型的臨床表現(xiàn)，診斷常無困難。

（二）急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎（acute inflammatory polyradiculo neuritis）

又稱格林—巴利（Guillain-Barre）綜合征醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。常有面神經(jīng)的損害致周圍性面神經(jīng)麻痹，此病具有四肢遠(yuǎn)端對稱性癱瘓，并可波及軀干，嚴(yán)重病例可累及肋間及隔肋而致呼吸麻痹，感覺障礙呈手套襪子型。腦脊液典型改變是蛋白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)正常，稱蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象。

（三）各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等 可并發(fā)耳源性面神經(jīng)麻痹，但多有原發(fā)病的癥狀與病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道異常分泌物；迷路炎而出現(xiàn)迷路水腫致眩暈、嘔吐等，乳突炎則出現(xiàn)局部的紅、腫、熱、痛改變。

（四）急性傳染性單核細(xì)胞增多癥（acute infections lymphocytosis） 除有面神經(jīng)周圍性麻痹外，還有全身癥狀如發(fā)熱、乏力、厭食等，周圍血單核細(xì)胞顯著增多。

（五）顱腦外傷（craniocerebral injury） 顱腦外傷后顱骨骨折可致面神經(jīng)麻痹，具有明確的外傷史，有面部表情肌癱瘓的特點(diǎn)，顱骨（或顱底）X線攝片可協(xié)助診斷。乳突根治術(shù)較易損傷面神經(jīng)，根據(jù)手術(shù)情況即可明確診斷。

（六）腫瘤（tumors） 腦干與小腦橋腦角的腫瘤除有面部表情肌癱瘓外，主要有聽神經(jīng)損害或其它顱神經(jīng)同時受累、小腦性共濟(jì)失調(diào)與上發(fā)底視乳頭水腫、及長束受累的癥狀及體征。腦干誘發(fā)電位、X線、CT掃描等檢查，可協(xié)助診斷。

（七）腦膜炎（cerebral meningitis） 大多起病緩慢，且具有其他顱神經(jīng)受損，腦脊液檢查多有陽性發(fā)現(xiàn)。

二、面肌痙攣

（一）面神經(jīng)麻痹（facial paralysis） 多有周圍性面神經(jīng)麻痹病史，加上典型的臨床表現(xiàn)，診斷不難。

（二）三叉神經(jīng)痛（trigminal neuralgia） 部分三叉神經(jīng)痛患者可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。根據(jù)典型三叉神經(jīng)痛狀易于鑒別。

（三）腫瘤與運(yùn)動神經(jīng)元?。╰umour and motor neuron disease） 小腦橋腦角腫瘤、面神經(jīng)膜瘤、橋腦瘤、延髓空洞癥、運(yùn)動神經(jīng)元病等均可引起面肌痙攣，多伴有其它顱神經(jīng)或長束受累的癥狀與體征，必要時進(jìn)行腦脊液、腦起聲波、X線、XT、MRI掃描等檢查，以協(xié)助診斷。