股骨頭壞死病程較長,早期無明顯臨床癥狀,而是感到有疼痛癥狀后拍 X線片才能發(fā)現(xiàn)。最早出現(xiàn)的癥狀是髖關節(jié)或膝關節(jié)疼痛,疼痛可為持續(xù)性或間歇性。尤以勞累或久行后疼痛明顯,常向腹股溝區(qū)或臀后側及外側,或膝關節(jié)內側放射,該區(qū)有麻木感。疼痛性質早期多不嚴重,隨著病情的發(fā)展逐漸加重,嚴重者患肢不能著地,疼痛難以忍受。激素用藥者常在服藥后3到18個月之間發(fā)病,乙醇中毒一般有數(shù)年至數(shù)十年飲酒史,發(fā)病時間難以確定,股骨頸骨折伴脫位,發(fā)病時間為傷后15個月至17年,其中80% 到90%的患者在傷后3年發(fā)病。
活動受限:表現(xiàn)為向某一方向活動障礙,特別是內旋,這是一個重要體征。檢查時應平臥位,屈膝屈髖90度進行屈、伸、內收、外展及內旋,雙側對比,才會發(fā)現(xiàn)。隨病情發(fā)展,活動范圍縮小,晚期由于關節(jié)囊肥厚攣縮,髖關節(jié)各個方向活動嚴重受限,髖關節(jié)融合,出現(xiàn)髖關節(jié)僵直。
跛行:導致跛行的原因有三個因素,一是疼痛跛行,由于早期患者股骨頭內壓增高醫(yī)學教育|網搜集整理,髖關節(jié)周圍疼痛,有間歇性跛行,即痛性跛行。二是中晚期患者因股骨頭塌陷、股骨頸短縮,患肢變短而跛行,可持續(xù)性跛行。三是骨盆傾斜跛行,一側股骨頭壞死時,由于走路時身體重心移向健側,時間一長逐漸就會導致骨盆傾斜,造成患側肢體縮短,傾斜的骨盆是可以通過骨盆操鍛煉完全可以糾正。