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急性胰腺炎臨床分類

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急性胰腺炎疾病分類是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?

急性胰腺炎的病理變化一般分為兩型。

(一)急性水腫型

大體上見(jiàn)胰腺腫大、水腫、分葉模糊,質(zhì)脆,病變累及部分或整個(gè)胰腺,胰腺周圍有少量脂肪壞死。組織學(xué)檢查見(jiàn)間質(zhì)水腫、充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),可見(jiàn)散在的點(diǎn)狀脂肪壞死,無(wú)明顯胰實(shí)質(zhì)壞死和出血。

(二)急性壞死型

大體上表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色,并有新鮮出血區(qū),分葉結(jié)構(gòu)消失。有較大范圍的脂肪壞死灶,散落在胰腺及胰腺周圍組織如大網(wǎng)膜,稱為鈣皂斑。病程較長(zhǎng)者可并發(fā)膿腫、假性囊腫或瘺管形成。顯微鏡下胰腺組織的壞死主要為凝固性壞死,細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失。壞死灶周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)包繞。常見(jiàn)靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成及出血壞死。

由于胰液外溢和血管損害,部分病例可有化學(xué)性腹水、胸水和心包積液,并易繼發(fā)細(xì)菌感染。發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征時(shí)可出現(xiàn)肺水腫、肺出血和肺透明膜形成,也可見(jiàn)腎小球病變、腎小管壞死、脂肪栓塞和彌散性血管內(nèi)凝血等病理變化。

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