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形體-筋

2013-07-23 11:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  筋,在五體中指肌腱和韌帶。筋性堅韌剛勁,對骨節(jié)肌肉等運動器官有約束和保護作用:在經(jīng)絡(luò)學說中,筋為經(jīng)筋之簡稱。

  一、解剖形態(tài)

  筋是聯(lián)結(jié)肌肉、骨和關(guān)節(jié)的一種堅韌剛勁的組織,為大筋、小筋、筋膜的統(tǒng)稱。附于骨節(jié)者為筋,筋之較粗大者為大筋,較細小者為小筋,包于肌腱外者稱為筋膜。諸筋會聚所成的大筋又稱宗筋。“宗筋弛緩,發(fā)為筋痿”(《素問·痿論》)。宗筋的另一含義特指陰莖,宗筋聚于前陰,故常以宗筋代指陰莖或睪丸。膝為諸筋會集之處,故稱“膝為筋之府”(《靈樞·經(jīng)筋》)。

  二、生理功能

  (1)連結(jié)骨節(jié):筋附于骨而聚于關(guān)節(jié),“諸筋者,皆屬于節(jié)”(《素問·五臟生成論》),“諸筋從骨……連續(xù)纏固,手所以能攝,足所以能步,凡厥運動,罔不順從”《圣濟總錄·傷折門》。筋連結(jié)骨節(jié)肌肉,不僅加強了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性,而且還有保護和輔助肌肉活動的作用。故曰:“筋者,周布四肢百節(jié),聯(lián)絡(luò)而束縛之”(《風勞臌膈四大證治》)。

  (2)協(xié)助運動:人體的運動系統(tǒng)是由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成的。筋附著于骨節(jié)間,起到了骨連結(jié)的作用,維持著肢體關(guān)節(jié)的屈伸轉(zhuǎn)側(cè),運動自如。肢體關(guān)節(jié)的運動,除肌肉的舒縮外,筋在肌肉、骨節(jié)之間的協(xié)同作用也是很重要的。故曰:“宗筋主束骨而利機關(guān)也”(《素問·痿論》),“機關(guān)縱緩,筋脈不收,故四肢不用也”(《圣濟總錄·諸風門》)。

  三、與臟腑的關(guān)系

 ?。?)肝主筋:“肝主筋”(《素問·宣明五氣篇》),“肝主身之筋膜”(《素問·痿論》)。筋束骨,系于關(guān)節(jié),維持正常的屈伸運動,須賴肝血的濡養(yǎng)。肝血充足則筋力勁強,關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活,肝血虛衰則筋力疲憊,屈伸困難。肝體陰而用陽,故筋的功能與肝陰肝血的關(guān)系尤為密切。所謂“筋屬肝木,得血以養(yǎng)之,則和柔而不拘急”(《風勞臌膈四大證治》)。肝血充盛,使肢體的筋和筋膜得到充分的濡養(yǎng),維持其堅韌剛強之性,肢體關(guān)節(jié)才能運動靈活,強健有力。若肝的陰血虧損,不能供給筋和筋膜以充足的營養(yǎng),則筋的活動能力就會減退。當年老體衰,肝血衰少時,筋膜失其所養(yǎng),故動作遲鈍、運動失靈。在病理情況下,許多筋的病變都與肝的功能有關(guān)。如肝血不足,血不養(yǎng)筋,則可出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利、筋脈拘急、手足震顫等癥狀。若熱邪熾盛,燔灼肝之陰血,則可發(fā)生四肢抽搐、手足震顫、牙關(guān)緊閉、角弓反張等肝風內(nèi)動之證。

  (2)脾胃與筋:“食氣人胃,。散精于肝,淫氣于筋”(《素問·經(jīng)脈別論》)。人以水谷為本,脾胃為水谷之海,氣血生化之源。脾胃健旺,化源充足,氣血充盈,則肝有所滋,筋有所養(yǎng)。所以,筋與脾胃也有密切關(guān)系。若脾被濕困,或脾胃虛弱,化源不足,筋失所養(yǎng),可致肢體軟弱無力,甚則痿廢不用。

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