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回看【適應(yīng)證】
一、母體方面
?。ㄒ唬?、某些妊娠合并癥,繼續(xù)妊娠對(duì)母、兒不利。
(二)、急性羊水過(guò)多出現(xiàn)壓迫癥狀。
?。ㄈ?、胎膜破裂24小時(shí)尚未發(fā)動(dòng)宮縮。
二、胎兒方面
?。ㄒ唬?、確診為嚴(yán)重胎兒畸形。
?。ǘ?、胎兒宮內(nèi)有缺氧威脅。
?。ㄈ?、確診為死胎。
?。ㄋ模⒛竷貉筒缓?,胎兒處于高危階段但無(wú)條件宮內(nèi)換血。
【禁忌證】
有明顯頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、橫位、初產(chǎn)婦臀位估計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難。
【手術(shù)步驟】
取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道。用手指經(jīng)宮頸剝離胎膜達(dá)4~5cm長(zhǎng)(前置胎盤(pán)患者免剝),再用有齒鉗或針頭在手指引導(dǎo)下刺破羊膜囊或撕破胎膜,使羊水流出。
【注意事項(xiàng)】
一、足月或近足月妊娠者,宮頸較成熟,子宮較敏感,易引產(chǎn)成功。否則破膜后經(jīng)久不發(fā)動(dòng)宮縮,易感染。
二、羊水過(guò)多者,最好實(shí)行高位破膜。即將Jew-Smyth導(dǎo)管送入宮腔側(cè)壁,推動(dòng)針芯,在較高位置刺破胎膜,使羊水緩慢流出。或用長(zhǎng)針頭刺入前羊水囊,使羊水緩慢由針頭流出。
三、部分性前置胎盤(pán)者,先將手指伸入頸管,輕觸內(nèi)口處組織,分辨囊樣感部分與海棉感部分。再選擇囊樣感部分刺破。
四、破膜前后均要聽(tīng)胎心音。
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