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人工破膜術(shù)-婦產(chǎn)科手術(shù)考試輔導(dǎo)

  【適應(yīng)證】

  一、母體方面

 ?。ㄒ唬?、某些妊娠合并癥,繼續(xù)妊娠對(duì)母、兒不利。

  (二)、急性羊水過(guò)多出現(xiàn)壓迫癥狀。

 ?。ㄈ?、胎膜破裂24小時(shí)尚未發(fā)動(dòng)宮縮。

  二、胎兒方面

 ?。ㄒ唬?、確診為嚴(yán)重胎兒畸形。

 ?。ǘ?、胎兒宮內(nèi)有缺氧威脅。

 ?。ㄈ?、確診為死胎。

 ?。ㄋ模⒛竷貉筒缓?,胎兒處于高危階段但無(wú)條件宮內(nèi)換血。

  【禁忌證】

  有明顯頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、橫位、初產(chǎn)婦臀位估計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難。

  【手術(shù)步驟】

  取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道。用手指經(jīng)宮頸剝離胎膜達(dá)4~5cm長(zhǎng)(前置胎盤(pán)患者免剝),再用有齒鉗或針頭在手指引導(dǎo)下刺破羊膜囊或撕破胎膜,使羊水流出。

  【注意事項(xiàng)】

  一、足月或近足月妊娠者,宮頸較成熟,子宮較敏感,易引產(chǎn)成功。否則破膜后經(jīng)久不發(fā)動(dòng)宮縮,易感染。

  二、羊水過(guò)多者,最好實(shí)行高位破膜。即將Jew-Smyth導(dǎo)管送入宮腔側(cè)壁,推動(dòng)針芯,在較高位置刺破胎膜,使羊水緩慢流出。或用長(zhǎng)針頭刺入前羊水囊,使羊水緩慢由針頭流出。

  三、部分性前置胎盤(pán)者,先將手指伸入頸管,輕觸內(nèi)口處組織,分辨囊樣感部分與海棉感部分。再選擇囊樣感部分刺破。

  四、破膜前后均要聽(tīng)胎心音。

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