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臀位牽引術的手術步驟是什么?

2019-05-16 15:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臀位牽引術的手術步驟如下,請各位考生仔細查看。

1.消毒、導尿,陰道檢查確無骨盆狹窄,估計胎兒能通過,宮口開全。

2.作一個大的會陰中側切。

3.未破膜者行人工破膜,注意有無臍帶滑出。

4.牽胎足,全臀或不全臀者胎足或膝即在先露部位。術者伸手牽下前足,用治療巾包住膝部向后下方牽引,使前臂自恥骨下滑出。若為骶后位,則邊牽引邊將前足向胎兒腹面方向旋轉,以期臀部娩出后能轉為骶前位。

5.伸臀時,先用雙手示指勾住胎兒腹股溝,邊旋轉邊用力向下牽引娩出兒臀,然后牽出胎足。

6.勾臀失敗,可按皮納手法(Pinard′s maneuver),術者戴無菌長筒手套,趁子宮放松伸手經(jīng)胎兒腹面沿前腿至腘窩,示指將腘窩肌腱壓向胎體,使膝關節(jié)屈曲,再以末三指按脛部,即可將胎足牽下。同法取另足,然后牽雙足向下。亦可只牽一足,但必須是前足。若先取后足,則牽引時前臀可被卡于恥骨聯(lián)合上方,使胎兒娩出受阻。此時需將取下之下肢旋轉至骨盆前方,或改牽雙足。

7.兩手抱臀向前牽引,使胎體順著盆軸側屈而出。以后步驟同臀位助產(chǎn)術。

8.胎盤娩出后,仔細檢查宮頸、陰道及會陰的裂傷情況,及時修補。

9.術后酌性給予抗生素及縮宮劑。

以上就是醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理的相關知識點。請各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生注意查看。

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