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電燒傷早期清創(chuàng)術(shù)適應癥和禁忌癥

2013-05-08 11:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  電燒傷早期清創(chuàng)術(shù)適應癥和禁忌癥是外科主治醫(yī)師需要了解和掌握的,醫(yī)學|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識如下:

  高壓電接觸燒傷后,創(chuàng)面較深,深部組織往往壞死嚴重,局部腫脹明顯,早期行焦痂、筋膜切開減壓術(shù)。過去治療待壞死組織自溶脫落,形成肉芽創(chuàng)面再行植皮,出現(xiàn)并發(fā)癥多,創(chuàng)面感染,神經(jīng)、肌腱壞死溶解,甚至易發(fā)生血管破裂大出血,最終導致功能障礙或截肢。目前技術(shù)發(fā)展,可早期清創(chuàng),修復創(chuàng)面。只要患者病情允許,清創(chuàng)越早越好,可急診處理,也可在傷后7d內(nèi)進行。清創(chuàng)較晚,一些間生態(tài)組織進一步壞死,創(chuàng)面感染,肌腱粘連機會增多,功能恢復差。

  適應癥

  1.電燒傷病史,可見深度燒傷創(chuàng)面。

  2.全身情況穩(wěn)定。

  3.無手術(shù)禁忌證。

  4.肢體血液循環(huán)障礙,須行血管探查。

  5.患者及家屬同意手術(shù)。

  禁忌癥

  1.電燒傷后伴有心、腦等嚴重并發(fā)癥。

  2.合并有休克(先抗休克,處理休克后再行清創(chuàng))。

  全身情況差或有其他處嚴重損傷,如顱腦、胸腹等臟器傷致休克等未糾正前。

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