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顱頜面軟組織損傷清創(chuàng)術(shù)操作步驟是外科主治醫(yī)師需要了解和掌握的,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:
清創(chuàng)術(shù)包括沖洗傷口、清理傷口和關(guān)閉傷口三個(gè)主要步驟。
1.麻醉一般采用局部麻醉,大范圍或嚴(yán)重?fù)p傷可用全麻。
2.沖洗傷口先用無菌紗布輕輕塞住傷口,剪除傷口附近的毛發(fā),再用肥皂水清洗皮膚。經(jīng)傷口側(cè)緣進(jìn)針注入麻藥,在局麻下用大量外用鹽水沖洗傷口。
3.清理傷口常規(guī)消毒術(shù)區(qū),鋪無菌單。進(jìn)一步清除傷口內(nèi)異物,切除壞死組織,修剪創(chuàng)緣。
4.關(guān)閉傷口徹底止血。將移位的組織準(zhǔn)確對(duì)位和分層縫合。注意消除死腔,皮膚創(chuàng)緣必須無張力對(duì)合。皮膚縫合應(yīng)采用細(xì)線。直接拉攏縫合有困難的較小的皮膚缺損創(chuàng)面可以做附加切口,切口盡可能沿皮膚張力線和自然皺褶,形成局部皮瓣,以便于關(guān)閉傷口,如局部旋轉(zhuǎn)皮瓣、滑行皮瓣、菱形皮瓣、雙葉皮瓣等。嚴(yán)重腫脹或張力過大的傷口可以先采用定向拉攏的方法,如用細(xì)鋼絲鉛丸、紐扣或碘仿紗塊襯墊等褥式減張法拉攏傷口,待腫脹消退、張力減小時(shí)再進(jìn)行較細(xì)致的縫合。遇有大的皮膚缺損創(chuàng)面時(shí),可以考慮先行斷層皮片游離移植,消除創(chuàng)面,后期采用皮膚擴(kuò)張技術(shù)進(jìn)行修復(fù)。
5.引流與包扎視污染和損傷程度放置引流。傷口可以暴露或包扎。