【提問(wèn)】老師.您好!請(qǐng)問(wèn)Coombs是檢查什么的？

【回答】答復(fù):

Coombs試驗(yàn)

1945年，英國(guó)免疫學(xué)家Coombs等人發(fā)明了能檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗體的一種新試驗(yàn)，故稱之，亦即抗人球蛋白試驗(yàn)。這是診斷免疫溶血性貧血的主要方法。 最早和現(xiàn)在常用的抗人球蛋白試劑是廣譜抗血清，即抗IgG+抗補(bǔ)體。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，如采用特異的抗IgG、IgM或抗補(bǔ)體的試劑，紅細(xì)胞表面的抗體是IgG和補(bǔ)體約占40%，單純IgG占35%，單純補(bǔ)體占10%，極少數(shù)病例是IgA或IgM。補(bǔ)體幾乎都是C 3 b，即未激活的C 3 。 Coombs直接試驗(yàn)：將洗滌過(guò)的紅細(xì)胞2%混懸液加入Coombs試劑，混和后離心一分鐘促進(jìn)凝集。如果肉眼或顯微鏡下能見(jiàn)到紅細(xì)胞凝集，即為陽(yáng)性，說(shuō)明紅細(xì)胞表面有不完全抗體或補(bǔ)體。陽(yáng)性結(jié)果可見(jiàn)于自體免疫溶血性貧血、輸血反應(yīng)、某些藥物或疾病引起的免疫溶血性貧血。 Coombs間接試驗(yàn)：先將受試的血清加入等量5%適當(dāng)?shù)恼＜t細(xì)胞(Rh陽(yáng)性的O型紅細(xì)胞)，在37℃溫育30～60分鐘，以促使血清中的半抗體結(jié)合于紅細(xì)胞上(致敏)，將紅細(xì)胞充分洗滌，以后同直接試驗(yàn)。如果紅細(xì)胞發(fā)生凝集而正常對(duì)照(未經(jīng)與受檢血清溫育的正常紅細(xì)胞)不凝集，即為陽(yáng)性，表明受試的血清中存在不完全抗體。

項(xiàng)目名稱：抗人球蛋白試驗(yàn)

此項(xiàng)化驗(yàn)分直接試驗(yàn)和間接試驗(yàn)，主要用于自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的篩選和分型。

別名：Coombs’試驗(yàn)

參考值：直接和間接Coombs’試驗(yàn)均為陰性

臨床意義

(1)陽(yáng)性見(jiàn)于AIHA，直接Coombs’試驗(yàn)較間接試驗(yàn)對(duì)AIHA更有診斷價(jià)值。用特異性單價(jià)抗血清可將AIHA分為三型：IgG／C3陽(yáng)性，占67％；單獨(dú)IgG性，占20％；單獨(dú)C3性，占13％；

(2)藥物免疫性溶血性貧血及同種免疫性溶血性貧血也可陽(yáng)性。

(3)Coombs’試驗(yàn)陰性有時(shí)并不能排除AIHA。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)