【提問】44歲婦女，分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm，最理想的治療是？老師宮腔深8.0，說明什么，

【回答】學員939493，您好！您的問題答復如下：

這是提示子宮的大小，需要聯(lián)系疾病進行考慮的提示內容。

諸如子宮內膜癌時宮腔就會增大。

宮腔越深，則提示腫瘤惡性程度及向肌層侵犯的深度越大。

【追問】為什么不選d

【回答】學員164210194，您好！您的問題答復如下：

宮腔越深，則提示腫瘤惡性程度及向肌層侵犯的深度越大

本題的考點在于根據(jù)子宮內膜癌的分期來選擇手術方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術

擴大子宮全切術＋雙附件切除術

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行

子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

一般情況下，子宮根治術就是子宮全切術，子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。

此知識點請您記憶！

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】d選項適合什么？

【回答】學員13654463133，您好！您的問題答復如下：

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，

Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

【追問】請老師講解

【回答】學員niehongqin123456，您好！您的問題答復如下：

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。

【追問】請老是解釋下

【回答】學員huangtao890304，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】8厘米算幾期，為什么不選 D .子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

【回答】學員lyb1000，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】正常宮腔多深

【回答】學員lisa217555，您好！您的問題答復如下：

4~5cm

【追問】為什么不選D呢

【回答】學員13997851258，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】正常宮腔才4，5CM，8CM，這是暗示有宮旁浸潤嗎？

【回答】學員ffl285，您好！您的問題答復如下：

這是提示子宮的大小，需要聯(lián)系疾病進行考慮的提示內容。

諸如子宮內膜癌時宮腔就會增大。

祝您學習愉快！

【追問】為什么不選d

【回答】學員luqiuying2011，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】何種情況做根治術？癌癥，不是根治術最后嗎

【回答】學員wu758109，您好！您的問題答復如下：

本題的考點在于根據(jù)子宮內膜癌的分期來選擇手術方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術

擴大子宮全切術＋雙附件切除術

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行

子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

一般情況下，子宮根治術就是子宮全切術，子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。

【追問】為什么b不對

【回答】學員geminiye，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】請解釋

【回答】學員lixiaoli1，您好！您的問題答復如下：

A和D在子宮內膜癌手術治療中的鑒別：I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

祝您順利通過考試！

【追問】為什么不選D呢？

【回答】學員zhengke113，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】那8CM又說明是什么期了呢

【回答】學員limin20，您好！您的問題答復如下：

宮腔深8.0cm，提示子宮大小基本正常。為I期

【追問】D不對嗎

【回答】學員xieliwei66，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】該患者是幾期?。?為什么不選D

【回答】學員yang7837588，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】根據(jù)宮深如何確定術式？

【回答】學員zzggxx，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm（正常大?。?。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】選A說明是二期嗎？為什么不是一期呢？

【回答】學員hys1413，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】為什么不全子宮切除加雙附件哪？

【回答】學員renzhanfeng775，您好！您的問題答復如下：

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】同上

【回答】學員songxinli，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】怎樣區(qū)分，在什么情況下怎么選擇？

擴大子宮全切術＋雙附件切除術

全子宮＋雙附件切除術

大劑量孕酮治療

子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

.放射治療

【回答】學員jing110110110110，您好！您的問題答復如下：

腎部分切除術：已不常用。目前只用于有鈣化灶的病灶。腎一極局限性鈣化病灶經(jīng)6周化療無好轉者。鈣化病灶逐漸增大者。

腎結核的手術治療包括腎切除術、腎部分切除術和腎病灶清除術。手術方法的選擇取決于病變范圍、程度和對藥物治療的反應。

期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術

擴大子宮全切術＋雙附件切除術

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行

子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

一般情況下，子宮根治術就是子宮全切術，子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。

此知識點請您記憶！

【追問】為什么不選d？

【回答】學員hyndmm，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】餓性程度越大是否說分度明晚期的可能性越大?那選A正卻嗎?

【回答】學員liminlm，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】老師，D選項可以嗎？

【回答】學員liqingyan871218，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】擴大子宮全切術＋雙附件切除術

與全子宮＋雙附件切除術

有什么區(qū)別

？

【回答】學員liyang_126，您好！您的問題答復如下：

擴大子宮切除術切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除

【追問】擴大子宮全切術＋雙附件切除術 與全子宮全切術＋雙附件切除術 有什么區(qū)別？

【回答】學員zxm369258，您好！您的問題答復如下：

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。

【追問】A和B怎么鑒別選擇？

【回答】學員abc6481965，您好！您的問題答復如下：

擴大子宮切除術切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除

【追問】D為什么不行

【回答】學員zy8459，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】手術方式怎樣選擇呢？

【回答】學員lantaimin，您好！您的問題答復如下：

本題的考點在于根據(jù)子宮內膜癌的分期來選擇手術方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術

擴大子宮全切術＋雙附件切除術

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行

子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

一般情況下，子宮根治術就是子宮全切術，子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。

【追問】宮腔深8.0cm

，老師，有的題目是9.0CM，這個是怎么分期的？

【回答】學員herongguo，您好！您的問題答復如下：

并不是根據(jù)宮腔深度來分期，只是有提示意義。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】A跟B有什么區(qū)別？

【回答】學員herongguo，您好！您的問題答復如下：

本題的考點在于根據(jù)子宮內膜癌的分期來選擇手術方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術

擴大子宮全切術＋雙附件切除術

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行

子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

一般情況下，子宮根治術就是子宮全切術，子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。

【追問】我做了模擬試題5，正確選項B，該依哪個？

【回答】學員DINGLANKJ，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】A和B有什么區(qū)別？

【回答】學員DINGLANKJ，您好！您的問題答復如下：

擴大子宮切除術切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除

【追問】初產(chǎn)婦，28歲，足月妊娠，合并風濕性心臟病，心功能二級。檢查，左枕前位，胎心率正常，無頭盆不稱，決定經(jīng)陰道分娩。其產(chǎn)程處理正確的是？

A產(chǎn)婦取平臥位休息。

B出現(xiàn)心衰征象時吸氧

C第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力。

D胎肩娩出之后腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定。

E產(chǎn)后注射麥角新堿，預防產(chǎn)后出血。

這個題到底是應該選B還是D呢？

【回答】學員liuqing08，您好！您的問題答復如下：

答案選D。

胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭。

A.產(chǎn)婦取平臥位休息（產(chǎn)婦有心衰體征，應取半臥位）

B.出現(xiàn)心衰征象時吸氧（高濃度面罩吸氧）

C.第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力（第二產(chǎn)程應避免產(chǎn)婦屏氣用力，盡可能縮短第二產(chǎn)程）

D.胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹帶包扎固定

E.產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿，預防產(chǎn)后出血（禁止用麥角新堿，以防止靜脈壓增高，可用縮宮素）

祝您學習愉快！

【追問】可是D說的是：胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹帶包扎固定。并不是說的胎兒娩出啊。

【回答】學員liuqing08，您好！您的問題答復如下：

胎肩娩出也是正確的，可以這樣做。

祝您順利通過考試！

【追問】？

【回答】學員zhulipeng，您好！您的問題答復如下：

擴大子宮切除術切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除

【追問】擴大全子宮與全子宮的區(qū)別？

【回答】學員zj421047073，您好！您的問題答復如下：

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。

【追問】答案A與B的區(qū)別？

【回答】學員zj421047073，您好！您的問題答復如下：

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。

【追問】D為什么不對

【回答】學員hxggg，您好！您的問題答復如下：

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】B??

【回答】學員hxggg，您好！您的問題答復如下：

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】A和B的手術方式有什么不同呢

【回答】學員xytcly，您好！您的問題答復如下：

本題的考點在于根據(jù)子宮內膜癌的分期來選擇手術方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術

擴大子宮全切術＋雙附件切除術

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行

子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

一般情況下，子宮根治術就是子宮全切術，子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。

此知識點請您記憶！

【追問】老師 3期子宮內膜癌 怎樣處理？

【回答】學員7676056，您好！您的問題答復如下：

Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手術可能則先手術，盡量切除病灶，縮小瘤體，術后輔以放療或孕激素治療。否則，宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術可能時再手術。術后仍需輔以其他治療。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】老師，子宮內膜癌的分期/?

【回答】學員juziyx，您好！您的問題答復如下：

子宮內膜癌手術-病理分期（FIGO，2000）

I期 腫瘤局限于子宮體

IA 腫瘤局限于子宮內膜

IB 腫瘤浸潤深度≤1/2肌層

IC 腫瘤浸潤深度>1/2肌層

Ⅱ期 腫瘤侵犯宮頸，但未超出子宮

ⅡA 僅宮頸內膜腺體受累

ⅡB 宮頸間質受累

Ⅲ期 局部和（或）區(qū)域轉移

ⅢA 腫瘤浸潤至漿膜和（或）附件，腹水/腹腔沖洗液細胞學陽性

ⅢB 腫瘤擴散至陰道

ⅢC 腫瘤轉移至盆腔淋巴結和（或）腹主動脈旁淋巴結

Ⅳ期

ⅣA 腫瘤浸潤膀胱和（或）直腸黏膜

ⅣB 遠處轉移（不包括陰道、盆腔腹膜、附件及腹主動脈旁淋巴結轉移，但包括腹腔內其

他淋巴結轉移）注：*泡狀水腫不能列入此期

【追問】為什么不選B？

【回答】學員zzw389151362，您好！您的問題答復如下：

宮腔越深，則提示腫瘤惡性程度及向肌層侵犯的深度越大

本題的考點在于根據(jù)子宮內膜癌的分期來選擇手術方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術

擴大子宮全切術＋雙附件切除術

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行

子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

一般情況下，子宮根治術就是子宮全切術，子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。

此知識點請您記憶！

【追問】題怎樣看出是Ⅱ期？

【回答】學員zzw389151362，您好！您的問題答復如下：

嚴格來說，此題并不嚴謹，通過題干中的條件，并不能確定是哪一期。

此題并不是根據(jù)宮腔深度來分期，只是有提示意義。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】此題中沒有提示分期為什莫元A？

【回答】學員20061217bzh，您好！您的問題答復如下：

嚴格來說，此題并不嚴謹，通過題干中的條件，并不能確定是哪一期。

此題并不是根據(jù)宮腔深度來分期，只是有提示意義。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】老師，A和B如何區(qū)別？

【回答】學員DZY20，您好！您的問題答復如下：

手術可分為子宮全切除、子宮部分切除術和擴大子宮切除術。子宮部分切除術只切除子宮的上部，留下完整的子宮基底部和宮頸。子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

【追問】那為啥要擴大子宮切除術，全切術不可以嗎，44歲婦女還沒絕經(jīng)了，雙側輸卵管和卵巢也要切了？

【回答】學員20102010lyf，您好！您的問題答復如下：

手術可分為子宮全切除、子宮部分切除術和擴大子宮切除術。子宮部分切除術只切除子宮的上部，留下完整的子宮基底部和宮頸。子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。

【追問】刮宮與分段行刮宮的區(qū)別與應用》？

【回答】學員renyy0309，您好！您的問題答復如下：

子宮內膜癌主要診斷方法 分段刮宮 診斷子宮內膜癌最常用的刮宮內膜組織的方法。行分段診斷刮宮時，先刮宮頸管，再進宮腔搔刮內膜，取得刮診物應分瓶標記送病理檢查。

診斷性刮宮 輔助診斷方法；脫落細胞學檢查 篩選檢查用。

【追問】診斷為哪一期、。怎么診斷？

【回答】學員ABC2345678，您好！您的問題答復如下：

嚴格來說，此題并不嚴謹，通過題干中的條件，并不能確定是哪一期。

此題并不是根據(jù)宮腔深度來分期，只是有提示意義。

此題中：分段診斷性刮宮確診為子宮內膜癌，宮腔深8.0cm。

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術。

此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

【追問】為什么不選B呢？

【回答】學員13813123193，您好！您的問題答復如下：

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。此題中并沒有表明有轉移，所以考慮應為A

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】還是不明白，既然不沒轉移，為什么選A呢？請解釋一下A和B到底哪個手術大?

A．擴大子宮全切術＋雙附件切除術

B．全子宮＋雙附件切除術

【回答】學員13813123193，您好！您的問題答復如下：

本題的考點在于根據(jù)子宮內膜癌的分期來選擇手術方式。

I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術

擴大子宮全切術＋雙附件切除術

擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，還有陰道的上部組織。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行

子宮根治術＋盆腔淋巴結清除術

一般情況下，子宮根治術就是子宮全切術，子宮全切術是把子宮連同宮頸都切除。還根據(jù)情況行盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃。

祝您學習愉快！

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【追問】從那里可以看出她是2期？

【回答】學員hws197981，您好！您的問題答復如下：

目前多采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）1982分期法如下：

0 期：腺瘤樣增生或原位癌，組織學所見疑為惡性癌變。

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

Ⅰa期：宮腔深度≤8cm

Ⅰb期：宮腔深度＞8cm

按組織類型可將Ⅰ期再分為4個亞期：

G1高度分化腺癌。

G2中度分化腺癌，有部分實性區(qū)。

G3低底分化腺癌或完全未分化癌，實性無腺體。

G4未定級。

Ⅱ期：癌累及宮體及宮頸。

Ⅲ期：癌擴散到子宮外，但未超越真骨盆。

Ⅳ期：癌擴散到真骨盆以外，或累及膀胱及直腸的粘膜，或有盆腔以外的播散。

Ⅳa期：癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱等。

Ⅳb期：癌有遠處轉移。

2、子宮內膜癌手術-病理分期（FIGO，2000）

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

ⅠA期：癌局限在子宮內膜

ⅠB期：侵犯肌層≤1/2

ⅠC期：侵犯肌層＞1/2

Ⅱ期：癌擴散至宮頸，但未超越子宮

ⅡA期：僅累及宮頸管腺體

ⅡB期：浸潤宮頸間質

Ⅲ期：癌局限或（和）區(qū)域轉移

ⅢA期：癌浸潤至漿膜和（或）附件，或腹水含癌細胞，或腹腔沖洗液陽性

ⅢB期：癌擴散至陰道

ⅢC期：癌轉移至盆腔或腹主動脈旁淋巴結

ⅣA期：癌浸潤膀胱粘膜和（或）直腸粘膜

ⅣB期：遠處轉移（不包括陰道、盆腔粘膜、附件以及腹主動脈旁淋巴結轉移，但包括腹腔內其他淋巴結轉移）

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【追問】擴大子宮切除術則切除子宮、雙側輸卵管和卵巢，,。 子宮切除可經(jīng)腹部或陰道進行 本題沒有轉移到陰道吧? 我不知道怎么不選B 謝謝

【回答】學員yyf6349719，您好！您的問題答復如下：

本題是沒有轉移啊，所以考慮是Ⅱ期哈才選廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術

子宮內膜癌手術治療：為首選方法I期患者作筋膜外全子宮及雙側附件切除術，Ⅱ期應作廣泛性全子宮節(jié)除術及盆腔淋巴結清除術，術后服用中藥真情散鞏固療效防止復發(fā)轉移。此題中并沒有表明有轉移，從分期來說是Ⅱ期所以考慮應為A

目前多采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）1982分期法如下：

0 期：腺瘤樣增生或原位癌，組織學所見疑為惡性癌變。

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

Ⅰa期：宮腔深度≤8cm

Ⅰb期：宮腔深度＞8cm

按組織類型可將Ⅰ期再分為4個亞期：

G1高度分化腺癌。

G2中度分化腺癌，有部分實性區(qū)。

G3低底分化腺癌或完全未分化癌，實性無腺體。

G4未定級。

Ⅱ期：癌累及宮體及宮頸。

Ⅲ期：癌擴散到子宮外，但未超越真骨盆。

Ⅳ期：癌擴散到真骨盆以外，或累及膀胱及直腸的粘膜，或有盆腔以外的播散。

Ⅳa期：癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱等。

Ⅳb期：癌有遠處轉移。

2、子宮內膜癌手術-病理分期（FIGO，2000）

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

ⅠA期：癌局限在子宮內膜

ⅠB期：侵犯肌層≤1/2

ⅠC期：侵犯肌層＞1/2

Ⅱ期：癌擴散至宮頸，但未超越子宮

ⅡA期：僅累及宮頸管腺體

ⅡB期：浸潤宮頸間質

Ⅲ期：癌局限或（和）區(qū)域轉移

ⅢA期：癌浸潤至漿膜和（或）附件，或腹水含癌細胞，或腹腔沖洗液陽性

ⅢB期：癌擴散至陰道

ⅢC期：癌轉移至盆腔或腹主動脈旁淋巴結

ⅣA期：癌浸潤膀胱粘膜和（或）直腸粘膜

ⅣB期：遠處轉移（不包括陰道、盆腔粘膜、附件以及腹主動脈旁淋巴結轉移，但包括腹腔內其他淋巴結轉移）

感謝您的提問，祝您學習輕松，心情愉快哈！

【追問】為啥不選B

【回答】學員yyf6349719，您好！您的問題答復如下：

題干并沒有提及患者有明顯遠處轉移，臨床上關于子宮內膜癌手術治療很少提倡全子宮切除。

【追問】不是指子宮切除+附件切除嗎？

為何是擴大子宮切除術

還有根治切除又是指什么

【回答】學員libin954，您好！您的問題答復如下：

你的第一個問題和第二個問題，我一起答復，不是指子宮切除+附件切除嗎？為何是擴大子宮切除術？

子宮切除+附件切除，包含在擴大子宮切除術中。看看擴大子宮切除術的范圍，你就明白了：擴大子宮切除術范圍：切除子宮,雙側輸卵管和卵巢,還有陰道的上部組織.

還有根治切除又是指什么？

子宮根治術，是用于子宮頸癌的手術，特別是早期的宮頸癌，所以放在題目里是起干擾作用的。手術范圍包括全子宮及輸尿管內側的支持組織和可疑盆腔淋巴結的切除，當然目前還有改良后的范圍，這里已超過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試范圍，僅作了解即可。

祝您學習愉快！

【追問】請問子宮基底部是指？

分期怎是2期啊？應該是1期啊！深度大于8公分！

【回答】學員jx12002，您好！您的問題答復如下：

本題的子宮內膜癌分期方法和治療方式都已過時，無需掌握。

現(xiàn)在使用的新分類方法為：子宮內膜癌手術-病理分期（FIGO，2000）

Ⅰ期：癌腫局限于子宮體

ⅠA期：癌局限在子宮內膜

ⅠB期：侵犯肌層≤1/2

ⅠC期：侵犯肌層＞1/2

Ⅱ期：癌擴散至宮頸，但未超越子宮

ⅡA期：僅累及宮頸管腺體

ⅡB期：浸潤宮頸間質

Ⅲ期：癌局限或（和）區(qū)域轉移

ⅢA期：癌浸潤至漿膜和（或）附件，或腹水含癌細胞，或腹腔沖洗液陽性

ⅢB期：癌擴散至陰道

ⅢC期：癌轉移至盆腔或腹主動脈旁淋巴結

ⅣA期：癌浸潤膀胱粘膜和（或）直腸粘膜

ⅣB期：遠處轉移（不包括陰道、盆腔粘膜、附件以及腹主動脈旁淋巴結轉移，但包括腹腔內其他淋巴結轉移）

治療方式為：Ⅰ期全子宮及雙附件切除術。Ⅱ期改良根治性子宮切除及雙附件切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術。Ⅲ期和Ⅳ期行腫瘤細胞減滅術。故本題考慮題目設置欠佳，掌握該知識點即可。

子宮沒有基底部，應該是指腫瘤的基底部。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)