肝臟外傷的處理原則是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
肝外傷占各種腹部損傷的15~20%.有肝硬化等慢性肝病時發(fā)生率較高。肝外傷破裂后臨床以內(nèi)出血征象為主,因膽汁外溢,腹膜刺激征較脾破裂明顯,有時血液由于通過膽道進(jìn)入十二指腸而出現(xiàn)黑便及嘔血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
肝破裂的處理原則是徹底清創(chuàng),確切止血、通暢引流。根據(jù)肝破裂范圍,可采用不同的處理方法。裂口不深或在肝緣,創(chuàng)緣較整齊者,在清創(chuàng)后可將裂口直接縫合,裂口較大、較深,裂口內(nèi)有不易控制的動脈出血,可考慮結(jié)扎肝固有動脈或其分支,結(jié)扎前先試行阻斷該動脈血流,觀察其止血效果,確有效時方可進(jìn)行結(jié)扎。肝臟裂口在清創(chuàng)后進(jìn)行縫合并充分引流。肝臟組織大塊破損或呈粉粹性破裂,或肝組織損傷嚴(yán)重者,可將肝組織整塊切除或行肝葉切除,肝臟損傷嚴(yán)重,伴有肝靜脈主干或下腔靜脈撕裂時,需采用下腔靜脈轉(zhuǎn)流,暫時阻斷下腔靜脈及肝門諸血管,使肝臟暫時處于“無血狀態(tài)”下修補(bǔ)肝靜脈主干或下腔靜脈的裂口。肝組織大塊缺損,止血不滿意,又無條件行較大手術(shù)的情況下,可在肝臟創(chuàng)傷內(nèi)用大網(wǎng)膜,明膠海綿,氧化纖維堵塞后,再用長紗條順序填入裂口以壓迫止血,紗條尾端自腹壁切口或另作戳創(chuàng)引出腹壁外,術(shù)后第五天起,每日抽出紗條一段,7~10日取完,此期間必須加強(qiáng)抗生素治療以防感染。外傷性肝破裂不論哪種手術(shù)方式,在創(chuàng)面或肝周圍應(yīng)留置引流物進(jìn)行通暢引流。