糖尿病及其營養(yǎng)代謝變化的特點是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大內(nèi)科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

1.糖尿病是一組以長期高糖血癥為主要特征的代謝紊亂綜合征，其基本病理生理為胰島素絕對或相對分泌不足，從而引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂。其表現(xiàn)早期可無癥狀，病情加重可出現(xiàn)多尿、多食、消瘦、乏力等癥狀。

2.胰島素缺乏情況下總的代謝改變是糖、脂肪、蛋白質(zhì)合成下降而分解代謝增加。在外傷、手術(shù)、感染等創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下，將加重三大營養(yǎng)物質(zhì)的分解代謝，嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此在治療糖尿病時應(yīng)重視對病人提供恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持。

（1）葡萄糖供給不足，機體必然動員脂肪代謝供給能量，容易發(fā)生酮癥酸中毒。糖原分解及糖異生作用增加，則容易出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。因此適宜地給予碳水化合物，對提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。

（2）攝入的蛋白質(zhì)不足以彌補消耗，就會出現(xiàn)負(fù)氮平衡。若長期未予糾正，青少年糖尿病病人可有生長發(fā)育不良，成人則出現(xiàn)消瘦、貧血和衰弱，抗病能力下降，極易并發(fā)各種感染性疾病。因此足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)是重要的治療環(huán)節(jié)。

（3）患糖尿病時，機體脂肪合成減少，分解加速，脂質(zhì)代謝紊亂，從而引起血脂增高，甚至導(dǎo)致大血管和小血管動脈硬化。當(dāng)脂肪攝入的種類與數(shù)量不當(dāng)時可使高脂血癥、脂肪肝，高血壓等并發(fā)癥加速出現(xiàn)。

（4）由于糖尿病病人需限制主食和水果的攝入量，往往造成維生素的來源不足，尤其容易出現(xiàn)因缺乏維生素B1而引起的手足麻木和多發(fā)性神經(jīng)炎等。晚期糖尿病病人還常常合并營養(yǎng)障礙和多種維生素缺乏，成為糖尿病性神經(jīng)病變的誘因之一。

3.由于糖尿病的特殊病理代謝，病人均有糖代謝異常。當(dāng)機體處于創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)時，導(dǎo)致明顯的胰島素抵抗，更加重糖代謝紊亂。由此所致的長期血糖控制不良可并發(fā)感染以及眼、腎、神經(jīng)、心血管等多臟器的慢性損害。