以下是醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的內(nèi)容，供大家參考，詳細內(nèi)容如下：

齲病的臨床表現(xiàn)

（一）淺齲

淺齲位于牙冠部時，一般均為釉質(zhì)齲，但若發(fā)生于牙頸部時，則是牙骨質(zhì)齲。

位于牙冠部的淺齲又可分為窩溝齲和平滑面齲。前者的早期表現(xiàn)為齲損部位透出墨浸狀，用探針檢查時有粗糙感或能卡住探針尖端，平滑面上的早期淺齲一般呈白堊色點或斑，隨著時間延長和齲損繼續(xù)發(fā)展，可變?yōu)辄S褐色或褐色斑點。鄰匾的平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細檢查，配合X線片可能作出早期診斷。

淺齲位于釉質(zhì)內(nèi)，患者一般無主觀癥狀，遭受外界的物理化學刺激時也無明顯反應。

（二）中齲

當齲病進展到牙本質(zhì)時，由于牙本質(zhì)中所含無機物較釉質(zhì)少，而有機物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細菌入侵，因此齲進展很快，容易形成齲洞。中齲時，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現(xiàn)主觀癥狀。

中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘渣、細菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護性反應，形成修復性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特征，因此診斷并不困難。

（三）深齲

齲病進展到牙本質(zhì)深層時為深齲，臨床上可見很深的齲洞，易于探查到。但位于鄰面的深齲以及有些隱匿性齲洞，外觀僅略有色澤改變，臨床檢查較難發(fā)現(xiàn)，應結(jié)合患者主觀癥狀，仔細探查。

若深齲洞口開放，則常有食物嵌入洞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。遇冷熱甜酸刺激時，產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇烈。齲洞探診時敏感，常規(guī)溫度測驗反應正常。深齲時一般均能引起牙髓組織的修復性反應形成修復性牙本質(zhì)，同時也可能引起輕度的慢性炎癥反應醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

深齲根據(jù)患者主觀癥狀、體征，結(jié)合X線片易于確診。

齲病的診斷方法

1.問診向患者本人或與其密切接觸的并了解情況的家屬，了解患牙遇冷、熱、酸、甜刺激后有無不適感，或進食疼痛，是否經(jīng)過牙科治療及治療后有何變化。還應了解患者全身狀況、既往病史及家族史，有無類似牙病等。

2.視診通過肉眼直視或口鏡協(xié)助，主要觀察牙齒表面有無色澤變就和形態(tài)缺損，加牙面上有無白堊色、黃褐色斑塊，窩海有無變黑，窩溝附近牙面及咬合面邊緣嵴處有無墨浸狀改變，牙面上有無黑褐色齲洞或成殘根殘冠。

3.探診使用銳利的尖頭探針，探查視診所見的異常牙面或視線不易達到的隱蔽部位，以了解病損的質(zhì)地、齲洞深度、范圍，是否卡住探針，有無穿髓孔，患者對探診的反應如何。對有充填體的患牙，應檢查充填體邊緣與洞緣是否密合，充填體周圍有無繼發(fā)齲，鄰面洞的充填體有無懸突。

4.溫度刺激試驗。當齲洞深達牙本質(zhì)時，患者即可能述說患牙對冷、熱、甜、酸刺激發(fā)生敏感甚至難忍的酸痛。醫(yī)生可用冷熱等刺激進行檢查，以確定患牙所在。如果用其他檢查方法已確定患牙的位置，則不必再用溫度刺激試驗，以免增加患者的痛苦。

5.X線檢查鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲木易用探針查出，此時可用X線片進行檢查。

齲病在X線片上顯示透射影像。為了檢查齲洞的深度及其與牙髓的關(guān)系，也可借助于X線檢查。