硬脊膜外膿腫手術(shù)手術(shù)步驟是外科主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大外科主治醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

1.體位：側(cè)臥位或俯臥位。

2.以病灶為中心作后背正中切口。如膿腫已穿破椎管，形成椎旁膿腫，則在顯露棘突及椎板過程中即可見到膿液，否則，先在病灶中心咬除1～2個(gè)椎板即可見到硬脊膜外膿腫，然后再根據(jù)病變范圍向上下兩端擴(kuò)大，一邊顯露，一邊清除膿液，要使硬脊膜顯露區(qū)上下均出現(xiàn)搏動(dòng)。病變部位的椎板和椎體如有化膿性骨髓炎，骨質(zhì)松軟易碎，在從椎板上剝離肌肉時(shí)應(yīng)小心，不可用力過猛，以防損傷脊髓。椎板切除不要損傷關(guān)節(jié)面，硬脊膜外肉芽組織應(yīng)予輕輕刮除，注意勿損傷硬脊膜。盡量不要將骨蠟或明膠海綿遺留在傷口內(nèi)，以免引起異物反應(yīng)。不可切開硬脊膜，以免感染向硬脊膜下腔擴(kuò)散。

3.在炎癥未擴(kuò)散到肌層或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)主要為肉芽組織、創(chuàng)口污染不嚴(yán)重的病例，可縫合全部切口。一般感染較重者，仍以放置引流管較為安全。引流管于24～48小時(shí)后拔除。感染嚴(yán)重，膿液廣泛擴(kuò)散至肌層，估計(jì)引流無效的病例，可于傷口內(nèi)填塞紗布引流，以后逐日拔除，殘留傷口待肉芽組織生長(zhǎng)或二期縫合。