主-肺動(dòng)脈隔缺損是治療是臨床助理醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了方便剛打考生復(fù)習(xí)特為考生搜集整理了相關(guān)資料，希望考生都能順利通過(guò)考試。

確定診斷反應(yīng)施行手術(shù)治療。對(duì)已有明顯肺動(dòng)脈高壓，但肺動(dòng)脈壓仍低于主動(dòng)脈壓，左向右分流的雜音仍較響者，應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)。肺動(dòng)脈壓接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓、雜音很輕或已消失、靜止?fàn)顟B(tài)或輕度活動(dòng)即出現(xiàn)唇指紫紺、動(dòng)脈血氧飽和度＜90%、或肺總阻力超過(guò)10Wood單位者，已喪失手術(shù)時(shí)機(jī)，此時(shí)缺損已成為肺動(dòng)脈高壓血流的“安全”減壓通道，如強(qiáng)行閉合手術(shù)，會(huì)促進(jìn)右心衰竭，加速病情惡化。

手術(shù)采用胸骨正中切口，切開(kāi)心包顯露心臟、大血管后，探明主-肺動(dòng)脈隔缺損的具體部位和情況。如缺損位置較高且為管道型，可用兩把弧形動(dòng)脈鉗分別夾在管道兩側(cè)的主動(dòng)脈和肺總動(dòng)脈壁上，鉗間切斷管道，以無(wú)損傷性3-0合成纖維縫線，往返連續(xù)縫閉兩切端。大多數(shù)病人的缺損位置較低，其下緣鄰近主動(dòng)脈瓣和冠狀動(dòng)脈基部，當(dāng)中幾無(wú)間隙，缺損呈窗形，則需在體外循環(huán)條件下（經(jīng)股動(dòng)脈插給血管），阻斷缺損遠(yuǎn)端的主動(dòng)脈，在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間切開(kāi)間隔缺損處，先縫閉主動(dòng)脈上的缺口，排盡左心室和主動(dòng)脈內(nèi)的氣體后，開(kāi)放升主動(dòng)脈阻斷鉗，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈灌注后，再縫閉肺動(dòng)脈上的缺口。晚近有人采用在體外循環(huán)和阻斷升主動(dòng)脈的條件下，切開(kāi)肺總動(dòng)脈，從肺動(dòng)脈腔內(nèi)縫閉缺損處，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理較為簡(jiǎn)便實(shí)用。對(duì)缺損位置較高者，手術(shù)中應(yīng)防止損傷右肺動(dòng)脈，對(duì)缺損位置較低者，應(yīng)防止傷及冠狀動(dòng)脈。手術(shù)難度與危險(xiǎn)性均較動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者大，據(jù)Stansel1977年統(tǒng)計(jì)，非體外循環(huán)條件下手術(shù)者，死亡率高達(dá)35%；采用體外循環(huán)方法者為14%.遠(yuǎn)期效果視病人手術(shù)前是否已有肺血管繼發(fā)性病變及其程度而異。