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譫妄綜合征治療-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2013-01-03 14:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了方便2013年臨床助理醫(yī)師考生更好的復習,醫(yī)學教育網(wǎng)為考生搜集了譫妄綜合征治療的考試輔導資料,希望考生能掌握此知識點,順利通過2013年臨床助理醫(yī)師考試。

譫妄綜合征的處理要點,首先在于尋找和治療導致譫妄的基本病因。老年人應避免多種藥物的合并應用,如正在服用多種藥物,特別是抗膽堿能藥物,則應予停藥或減量。如患者原先維持腦代謝的氧供能力已很低,應迅速解除他們原有的心力衰竭或呼吸道感染等因素,一旦腦缺氧減輕,急性譫妄便可取得迅速改善。為了防止心力衰竭和減輕心肺功能負荷,保證睡眠與控制興奮不安顯得頗為重要。地西泮有可能加重老人的意識混濁,相反地,應用小劑量氟哌啶醇或奮乃靜卻可有效地控制興奮騷動,但精神癥狀被控制,即應停藥。對酒精戒斷者發(fā)生的譫妄,可以選用苯二氮卓類藥物。為了達到催眠目的可選用三唑侖及水合氯醛,對嚴重抗膽堿能藥物中毒者,可用水楊酸毒扁豆堿1~2mg靜脈緩慢注射或肌注,并可在15分鐘后再給藥一次,該藥的禁忌癥包括:心臟病史、哮喘、糖尿病,消化性潰瘍及膀胱或腸道阻塞。應用時要小心,以免抽搐發(fā)作和心律紊亂醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。

其它對癥性和支持性治療,如輸液和電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)及適當維生素供給,均頗為重要。病人應置于安靜、光線充足,陳設簡單的臥室中,最好有親人陪伴在側(cè),以減少其焦慮、激動和定向障礙。良好的護理是治療中的重要環(huán)節(jié),應給予安慰、解釋、保證和防止意外發(fā)生。護理人員應接受識別譫妄早期癥狀的訓練。夜間醫(yī)護人員對病人的觀察尤為重要。

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