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【試題精選】“急性農(nóng)藥中毒的診斷、治療與預(yù)防”考點練習

2019-05-08 10:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生都已經(jīng)開始復(fù)習。關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中“急性農(nóng)藥中毒的診斷、治療與預(yù)防”考點相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀是每年必考點;中間型綜合征偶有考核,需要了解;急性有機磷殺蟲藥中毒程度分級及其臨床特點需熟悉,多見于A1、A2型題。為提高大家備考效率,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家做以下整理:

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于有機磷的代謝和排泄正確的是醫(yī)學|教育網(wǎng)

A.在體內(nèi)蓄積,毒性持久

B.經(jīng)腎排泄

C.肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來毒性強

D.肝內(nèi)水解產(chǎn)物比原來毒性強

E.經(jīng)皮膚、呼吸道吸收,不經(jīng)胃腸道排泄

二、A2型選擇題

1.醫(yī)學|教育網(wǎng)女性,20歲,同學發(fā)現(xiàn)其昏迷倒地。其旁有嘔吐物,呈大蒜味。送來急診。查體:昏迷。瞳孔縮小,兩肺中水泡音,最可能的診斷是

A.有機磷中毒

B.安定藥物中毒

C.一氧化碳中毒

D.乙醇中毒

E.華法林中毒

2.醫(yī)學|教育網(wǎng)患者男性,32歲,因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體:呼吸18次/分,脈搏100次/分,血壓120/70mmHg,多汗,瞳孔縮小,肺部偶有濕啰音,心臟無雜音。心律規(guī)則。最可能的診斷是

A.細菌性食物中毒

B.可溶性鋇鹽中毒

C.有機磷殺蟲劑中毒

D.中暑

E.菌痢

三、B型選擇題

A.肌肉震顫至全身抽搐,呼吸肌麻痹

B.頭暈、共濟失調(diào)、譫妄、昏迷

C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫

D.癲癇樣抽搐、瞳孔不等大

E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常

1.有機磷中毒煙堿樣癥狀是

2.醫(yī)學|教育網(wǎng)有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B 【答案解析】有機磷中毒后,主要經(jīng)肝細胞微粒體氧化酶系統(tǒng)進行氧化和水解,代謝產(chǎn)物在24小時內(nèi)經(jīng)尿排出,小量經(jīng)肺代謝。體內(nèi)無蓄積。

二、A2型選擇題

1.A 【答案解析】特征性的大蒜味呼氣或嘔吐物是有機磷中毒的表現(xiàn),故選A。B表現(xiàn)為昏迷,病人附近發(fā)現(xiàn)藥罐等;C口唇呈櫻桃紅色,并可聞到刺鼻的一氧化碳;D面色通紅或煞白,身上或嘔吐物有酒精味;E有需華法林治療的基礎(chǔ)病,出血。

2.C 【答案解析】患者有頭暈、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn),結(jié)合有進食青菜和肉類史,考慮為有機磷殺蟲劑中毒,所以C正確。而選項A、E,細菌性食物中毒和菌痢可有嘔吐、腹痛、腹瀉,但無瞳孔縮小的表現(xiàn),可排除選項B,可溶性鋇鹽中毒也可有急性胃腸炎的表現(xiàn),常伴隨心律失常和低鉀血癥,無瞳孔縮小,可排除。醫(yī)學|教育網(wǎng)選項D,中暑不會出現(xiàn)瞳孔縮小,很少有急性胃腸炎的表現(xiàn),消化系統(tǒng)一般引起缺血性潰瘍而出血,亦除外。

三、B型選擇題

1.A

2.C 【答案解析】(1)毒蕈堿樣癥狀:最早出現(xiàn)。表現(xiàn)為:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉;瞳孔縮??;流涎、流淚、多汗或大汗淋漓;心跳減慢;痰多、氣急、肺部濕啰音,嚴重者出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。

(2)煙堿樣癥狀:血管收縮、血壓升高、心律失常,體溫升高,嚴重者可因血管運動中樞麻痹出現(xiàn)血壓下降,甚至休克醫(yī)學|教育網(wǎng)。

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