咯血是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

臨床表現(xiàn)

1.年齡

青壯年：肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張；

40歲以上長期大量吸煙史：支氣管肺癌。

2.咯血量

小量：500ml/d.

3.顏色和形狀

鮮紅色——肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張癥，肺膿腫；

暗紅色——二尖瓣狹窄，肺淤血；

漿液性粉紅色泡沫樣血痰——左心衰竭，肺水腫；

粘稠暗紅色血痰——肺梗死；

鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎；

磚紅色膠凍樣血痰——克雷白桿菌肺炎。

伴隨癥狀

1.發(fā)熱；

2.胸痛；

3.嗆咳：支氣管肺癌；

4.膿痰：支氣管擴(kuò)張，肺膿腫；

5.皮膚黏膜出血：血液病，急性傳染性疾病等；

問診要點

（一）現(xiàn)病史

1.年齡，性別，病程。

2.咯血量，顏色，性狀，是否伴有咳痰，痰量及其性狀、氣味。

3.伴隨癥狀：發(fā)熱，胸痛，呼吸困難及其程度，有無全身出血傾向等。

4.診療經(jīng)過。有沒有到醫(yī)院進(jìn)行過治療，做過哪些檢查。檢查結(jié)果如何。

5.一般情況。

（二）其他病史

1.既往史：是否曾患麻疹、百日咳，有無結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。有無過敏史。

2.個人史：有無吸煙史，若有，吸煙量如何。

3.月經(jīng)婚育史。

4.家族史。

例 題

簡要病史：男性，40歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10余年，加重伴咯血2天。

（一）現(xiàn)病史

1.起病之初及本次加重有無誘因。

2.平素咳嗽有無規(guī)律性，與體位改變、季節(jié)是否相關(guān)。痰量，性狀，氣味，是否痰中帶血，靜置后是否分層?？┭?，顏色，性狀。是否可緩解，緩解的原因。

3.伴隨癥狀：發(fā)熱，胸痛，呼吸困難及其程度等。

4.診療經(jīng)過。有沒有到醫(yī)院診治過，做過哪些檢查，結(jié)果如何。

5.一般情況：二便、體重變化。

（二）其他病史

1.既往史：是否曾患麻疹、百日咳，有無結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。有無過敏史。

2.個人史：有無吸煙史，若有，吸煙量如何。

3.婚育史。

4.家族史。