登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則附錄D：登革熱監(jiān)測(cè)

登革熱監(jiān)測(cè)目的在于通過監(jiān)測(cè)確定本病的存在、分布規(guī)律、變動(dòng)態(tài)勢(shì)及其決定因索，早期預(yù)測(cè)或發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行，以便開展調(diào)查研究，實(shí)施控制措施，防止疫情蔓延。評(píng)價(jià)防治效果。

DF監(jiān)測(cè)包括人間疫情監(jiān)測(cè)（疫情監(jiān)測(cè)、血清學(xué)監(jiān)測(cè)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)）、媒介監(jiān)測(cè)（媒介密度監(jiān)測(cè)、病毒監(jiān)測(cè)）。

監(jiān)測(cè)區(qū)的劃分和任務(wù)：

a）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)：有主要媒介伊蚊分布，曾發(fā)生登革熱流行，或從伊蚊體內(nèi)分離到DV的地區(qū)，要求設(shè)置長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)點(diǎn)，開展經(jīng)常性監(jiān)測(cè)工作。

b）易感監(jiān)測(cè)區(qū)：尚無病例報(bào)告，但與疫區(qū)人員交往頻繁，或有輸入病例報(bào)道，有媒介伊蚊分布且布雷圖指數(shù)大于20的地區(qū)。要求對(duì)流動(dòng)人口和媒介伊蚊進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)工作。

c）一般監(jiān)測(cè)區(qū)：根據(jù)登革熱防治工作需要臨時(shí)確定，按要求開展監(jiān)測(cè)工作。

D1人間疫情監(jiān)測(cè)

D1.1監(jiān)測(cè)內(nèi)容

8）以縣為單位，設(shè)專人負(fù)責(zé)痰情監(jiān)測(cè)和管理。實(shí)施登革熱監(jiān)測(cè)的地區(qū)，應(yīng)組織登革熱監(jiān)測(cè)組，由流行病學(xué)、臨床、病媒、檢驗(yàn)等專業(yè)人員組成，各醫(yī)療單位通力協(xié)作，在轄區(qū)內(nèi)和監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展監(jiān)測(cè)工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，掌握轄區(qū)內(nèi)的疫情數(shù)字，分析疫情動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。

b）對(duì)臨床疑似病例或原因不明的發(fā)熱者，采急性期血分離DV、雙相血清檢測(cè)登革熱抗體，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)及核實(shí)疫情，并根據(jù)確定的誤診和漏診病例，及時(shí)修正痰情報(bào)告數(shù)字。

c）對(duì)需核實(shí)診斷的可疑病例以及暴發(fā)疫情的病例，應(yīng)全都或抽樣進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

d）在流行季節(jié)的前、中、后期抽樣對(duì)正常人群進(jìn)行DV血清學(xué)抗體（隱性感染）監(jiān)測(cè)。以了解當(dāng)?shù)厝巳嚎贵w水平，分析流行趨勢(shì)。

e）報(bào)告疫情和交流情報(bào)：登革熱為乙類法定管理傳染病，發(fā)現(xiàn)登革熱或疑似登革熱疫情后，必須及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門，并按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。疫情證實(shí)后，應(yīng)通報(bào)相鄰有關(guān)市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)，必要時(shí)組織聯(lián)防。

D1.2監(jiān)測(cè)方法

在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生防疫部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門承擔(dān)具體任務(wù)，通力合作完成。采取點(diǎn)面結(jié)合的方法進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)傳染源或可疑傳染源要及時(shí)調(diào)查，做好處理。

統(tǒng)計(jì)分析登革熱疫情或感染的人群間、時(shí)問、空間分布。

開展正常人群血清學(xué)抗體水平調(diào)查及疑似病例血清學(xué)或病原學(xué)檢測(cè)。

D2蚊媒監(jiān)測(cè)

D2.1監(jiān)測(cè)內(nèi)容

采用定時(shí)、定點(diǎn)、定人調(diào)查法，對(duì)登革熱主要傳播媒介埃及伊蚊、白紋伊蚊的分布、種群、孳生地性質(zhì)、伊蚊幼蟲指數(shù)和成蟻密度、生態(tài)學(xué)、季節(jié)消長(zhǎng)、抗藥性及帶病毒情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

a）以縣為單位，查濟(jì)媒介伊蚊的分布范圍。

b）根據(jù)歷年登革熱流行趨勢(shì)和地理分布的特點(diǎn)，將登革熱好發(fā)區(qū)列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)地區(qū)，開展媒介密度和病毒監(jiān)測(cè)。布雷圖指數(shù)超過20的“危險(xiǎn)區(qū)”。要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作。

D2.2監(jiān)測(cè)方法

a）伊蚊幼蟲密度：伊蚊幼蟲調(diào)查是媒介貶測(cè)的基礎(chǔ)，各地應(yīng)對(duì)伊蚊作本底調(diào)查，定時(shí)、定點(diǎn)、定人調(diào)查伊蚊的種群醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理、孳生地的性質(zhì)、種類、分布，統(tǒng)計(jì)布雷圖指數(shù)（BI）、房屋指數(shù)（HI）、容器指數(shù)（CI）、千人指數(shù)。

調(diào)查房屋數(shù)不少于50戶，一般小村莊全部調(diào)查，大村莊則查100戶以上，以保證結(jié)果可靠。

陽性容器最好分類，如按地點(diǎn)分為室內(nèi)、室外，按性質(zhì)分為永久性或暫時(shí)性容器（水缸、花瓶等小容器等），可分別統(tǒng)計(jì)計(jì)算指數(shù)，便于指導(dǎo)清除伊蚊孳生地工作，觀察評(píng)價(jià)措施的針對(duì)性、有效性。

b）成蚊調(diào)查：定期（每5年）調(diào)查一次當(dāng)?shù)匾廖贸晌玫募竟?jié)消長(zhǎng)、生態(tài)學(xué)、對(duì)殺蟲藥的抗藥性等。成蚊密度，叮咬或停留率。

雌蚊指數(shù)（人工小時(shí)）。

l=4×n

式中：l——成蚊密度，只/人·h；

n——以15min為單位表示的成蚊密度，只/人·15min.

c）蚊卵調(diào)查：有條件時(shí)，可開展誘蚊器指數(shù)調(diào)查。

d）病毒監(jiān)測(cè)；采集埃及伊蚊或白紋伊蚊雌性成蚊進(jìn)行病毒分離并鑒定型別，分析登革熱流行可能性及發(fā)展趨勢(shì)。