不良反應(yīng)

象其他血管擴(kuò)張劑一樣，非洛地平緩釋片可能在某些患者中引起面部潮紅、心悸、頭昏和疲乏。大多數(shù)反應(yīng)是與劑量相關(guān)的往往出現(xiàn)在開(kāi)始用藥或增加劑量時(shí)，這種不良反應(yīng)常常是生態(tài)圈的，并隨著時(shí)間的推移而逐漸消失。與其他雙氫吡啶類鈣拮抗劑一樣，此藥可能引起劑量相關(guān)的（因前毛細(xì)血管擴(kuò)張）踝部水腫。還有報(bào)道發(fā)現(xiàn)伴有牙齦炎或牙周炎的患者，用藥后可能會(huì)引起輕微的牙齦腫大，但可以通過(guò)牙科保健加以避免或逆轉(zhuǎn)。皮膚反應(yīng)如皮疹和瘙癢亦有報(bào)道。

常見(jiàn)（＞＝1%）：神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛

皮膚：潮紅

血管：周圍性水腫

少見(jiàn)（＞＝1‰，＜1%）：

心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速，心悸

神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈，感覺(jué)異常

消化系統(tǒng)：惡心，腹痛

皮膚：皮疹，瘙癢

一般情況：疲勞

罕見(jiàn)（＜1‰，＞＝1/10000）：

心血管系統(tǒng)：暈厥

消化系統(tǒng)：嘔吐

肌肉骨骼：關(guān)節(jié)痛，肌痛

精神病學(xué)：陽(yáng)痿/性功能障礙

皮膚：蕁麻疹

非常罕見(jiàn)（＜1/10000

消化系統(tǒng)：齒齦增生，牙齦炎

肝臟：肝藥酶增加

皮膚：光敏反應(yīng)、白細(xì)胞分裂性血管炎

泌尿系統(tǒng)：尿頻

一般情況：過(guò)敏反應(yīng)如：血管水腫、發(fā)熱

禁忌

對(duì)非洛地平及本品中任一成份過(guò)敏者，失代償性心衰、急性心肌梗死、非穩(wěn)定性型心絞痛患者及妊娠婦女。

注意事項(xiàng)

1． 與其他血管擴(kuò)張劑相似，非洛地平在極少數(shù)患者中可能會(huì)引起顯著的低血壓，這在易感個(gè)體可能會(huì)引起心肌缺血，低血壓患者慎用。

2． 臨床試驗(yàn)表明，劑量超過(guò)一日10毫克可增加降壓作用，但同時(shí)增加周圍性水腫和其他血管擴(kuò)張不良事件的發(fā)生率。

3． 肝功能損害的患者，非洛地平的血漿清除率下降，血藥濃度會(huì)升高，因此建議起始劑量用2.5mg，一天一次。這些患者在調(diào)整劑量時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓。腎功能不全患者一般不需要調(diào)整建議劑量。

4． 準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)停止使用。

本品應(yīng)空腹口服或食用少量清淡飲食，應(yīng)整片吞服勿咬碎或咀嚼。保持良好的口腔衛(wèi)生可減少牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重性。

孕婦及哺乳期婦女用藥

懷孕期間不能使用非洛地平。雖然在乳汁中可檢出非洛地平，但哺乳期的母親使用治療劑量的非洛地平對(duì)嬰兒無(wú)影響。

兒童用藥

兒童使用本品的經(jīng)驗(yàn)有限。

老年患者用藥

65歲以上的患者，非洛地平的血漿清除率下降，血藥濃度會(huì)升高，因此建議起始劑量用2.5毫克，一日一次。這些患者在調(diào)整劑量時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓。

藥物相互作用

1． 同時(shí)使用某些干擾細(xì)胞色素P450 3A4酶系統(tǒng)的藥物，可影響二氫吡啶類鈣拮抗劑如非洛地平的血藥濃度。肝藥酶抑制劑（如西咪替丁、紅霉素、伊曲康唑、酮康唑和某些存在于葡萄柚汁中的黃桐類化合物）可引起非洛地平的血藥濃度升高。肝藥酶誘導(dǎo)劑（如苯妥英、卡馬西平、利福平、巴比妥酸鹽）可引起非洛地平的血藥濃度降低。

2． 非洛地平不影響環(huán)孢菌素的血藥濃度。

3． 盡管非洛地平具有較高程度血漿蛋白結(jié)合力，但不影響其他高血漿蛋白結(jié)合藥物（如法華林）的結(jié)合程度。

4． 本品與地高辛合用未見(jiàn)到心衰患者的地高辛藥動(dòng)力學(xué)行為發(fā)生顯著改變。

5． 其他藥物如吲哚美辛或螺內(nèi)酯與本品無(wú)明顯相互作用。

藥物過(guò)量

藥物過(guò)量可引起外周血管過(guò)度擴(kuò)張，伴有顯著的低血壓，有時(shí)還可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。如果出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，應(yīng)給予對(duì)癥處理，如患者平臥，抬高下肢。如果伴有心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，應(yīng)靜脈滴注阿托品0.5-1毫克。若效果不明顯，應(yīng)輸注葡萄糖氯化鈉注射液和右旋糖酐注射液擴(kuò)充血容量。如上述措施仍不見(jiàn)效時(shí)，可給予α1-腎上腺素受體作用為主的擬交感神經(jīng)胺類藥。

尚不明確能否通過(guò)血液透析從血液循環(huán)中除去本品。