1、皰疹性口炎和唇皰疹:均由單純性皰疹病毒引起。皰疹性口炎是原發(fā)性感染,多發(fā)生于幼兒及青少年,表現(xiàn)為急性口炎,形成許多水皰,皰破后成潰瘍,痛甚;全身癥狀有疲倦、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。唇皰疹是單純皰疹病毒感染的復(fù)發(fā),癥狀輕微,局限于唇及口角皮膚。起皰前有灼痛感,水皰很小,但可成簇發(fā)生,相互融合而形成一片深褐色結(jié)痂。經(jīng)10天左右可自行痊愈,但可復(fù)發(fā)。一般不需治療,有全身癥狀者可用抗生素控制繼發(fā)細(xì)菌感染。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、復(fù)方維生素B等,增加營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)愈合。
2、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍:口腔中反復(fù)發(fā)作潰瘍的疾病有:復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎、貝赫切特氏病。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是指口腔中反復(fù)發(fā)生的圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。阿弗他(aphtha)一詞來(lái)自希臘語(yǔ),為灼熱及潰瘍形成之意。本病在發(fā)生前無(wú)水皰作前驅(qū),這與皰疹引起的潰瘍不同。阿弗他潰瘍處色淺黃,周圍常有紅暈,直徑在0.5cm以內(nèi),同時(shí)出現(xiàn)1至數(shù)個(gè),甚痛。病因尚不明確,有人認(rèn)為與L型甲溶血性鏈球菌有關(guān),近來(lái)認(rèn)為與細(xì)胞免疫功能降低有關(guān),有些調(diào)查說(shuō)明亦有遺傳傾向。消化障礙、蛔蟲(chóng)病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學(xué)劑、維生素 B族缺乏、鐵質(zhì)缺乏、鋅缺乏、經(jīng)前期緊張綜合征以及輕微的咬傷等都能誘發(fā)本病。口瘡發(fā)作頻繁且嚴(yán)重的患者,血清鋅常低于正常人,而服硫酸鋅后,血清鋅恢復(fù)正常,病情好轉(zhuǎn)。鋅含量低時(shí)可引起免疫缺陷,酶活性降低,口腔粘膜上皮不全角化。嚴(yán)重復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的免疫學(xué)檢查與貝赫切特氏病相似,同是自身免疫病。對(duì)癥治療為口含0.25%金霉素,涂皮質(zhì)類固醇激素軟膏或粉末,疼痛嚴(yán)重者可口含 1%奴弗卡因,亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處。硝酸銀腐蝕潰瘍局部也能減輕癥狀,促進(jìn)愈合醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎是一種大型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,常有阿弗他潰瘍的前驅(qū)史,潰瘍面常在0.5~2cm之間,持續(xù)時(shí)間達(dá)1~2個(gè)月,愈合后形成瘢痕。用皮質(zhì)類固醇激素能暫時(shí)控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕,以至痊愈,這說(shuō)明內(nèi)分泌對(duì)本病有影響。
貝赫切特氏病的三征是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍,只出現(xiàn)二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經(jīng)障礙等嚴(yán)重情況。
3、口腔白斑:見(jiàn)于約5%的成年人口腔中,吸煙者的發(fā)病率高達(dá)20%以上。其發(fā)生與慢性刺激(特別是長(zhǎng)期摩擦)或吸煙有關(guān)。若除去刺激,停止吸煙3個(gè)月,白斑仍未減輕或消失,則更應(yīng)注意隨訪。在病理學(xué)上白斑有兩大類,一是良性過(guò)角化,為良性病變;二是上皮異常增生性白斑,是癌前病變。白斑在臨床上有兩型:一是均質(zhì)型,白斑均勻白色,表面平坦,一般不需治療;二是非均質(zhì)型,包括顆粒型、潰瘍型、疣型以及白斑中出現(xiàn)紅色部分者,此型中約有1/5是癌前病變或早期癌。特別是那些發(fā)生在舌緣和口底的白斑或紅斑是危險(xiǎn)的信號(hào),應(yīng)全部切除并做病理檢查。疣狀白斑表面有許多疣刺狀的角化物突起,局部涂擦0.1%維甲酸(維生素A酸)可使角化物消退,但停約則復(fù)發(fā),故應(yīng)小劑量持續(xù)涂。在白斑治療過(guò)程中應(yīng)戒煙。
4、唇的疾病:慢性唇炎并非少見(jiàn),多發(fā)生于下唇,感染、日曬、風(fēng)吹、干燥常為誘因??蔁o(wú)明顯癥狀或自覺(jué)灼熱、發(fā)癢。唇腫脹、暗紅,唇紅部常發(fā)生縱裂,有的在唇中央出現(xiàn)一條深的縱溝,易出血,裂縫內(nèi)有細(xì)菌感染,長(zhǎng)期不愈。對(duì)化妝品等過(guò)敏引起的慢性剝脫性唇炎,稱為接觸性唇炎。日光照射引起的唇炎,稱為日光性唇炎,多見(jiàn)于下唇,但嚴(yán)重的日光性唇炎往往是先天性血卟啉病的表現(xiàn),因?yàn)閺涍策√貏e怕日光照射。唇爾漫腫脹、肥厚,不能復(fù)原者,稱肉芽腫性唇炎,可單獨(dú)存在,也可以是梅-羅二氏綜合征的一部分,此綜合征除肉芽腫性唇炎外尚有舌裂及面癱。對(duì)肉芽腫性唇炎及梅-羅二氏綜合征迄今尚無(wú)有效療法。近來(lái)有人試用反應(yīng)停(酞胺呱啶酮),對(duì)唇及面部腫脹的消退有明顯作用,但應(yīng)慎用。
5、舌的疾病:口腔粘膜中舌背粘膜構(gòu)造特殊,有絲狀及菌狀乳頭分布,后部尚有輪廓乳頭、葉狀乳頭及舌扁桃體,因而疾病表現(xiàn)與他處粘膜不同。黑毛舌為舌背中央部位長(zhǎng)出黑毛,因絲狀乳頭過(guò)長(zhǎng),角化層生長(zhǎng)過(guò)速或不脫落而形成毛狀物。色素系由產(chǎn)色細(xì)菌所產(chǎn)生或來(lái)自食物、藥物。長(zhǎng)期使用抗生素促使霉菌生長(zhǎng)亦可引起黑毛舌。本病無(wú)需治療,重者可涂用制霉菌素混懸液,并服維生素B1.菱形舌為舌背人字溝前方及舌正中部出現(xiàn)杏仁大菱形的無(wú)乳頭區(qū)。有的屬先天輕度發(fā)育不良,也可因白色念珠菌感染引起。地圖舌又名游走性舌炎,表現(xiàn)為舌背不規(guī)則的環(huán)形脫皮區(qū),病變部位移動(dòng)。牛皮癬在口腔中可表現(xiàn)為地圖舌或裂紋舌,維生素B2缺乏以及消化障礙時(shí)可出現(xiàn)地圖舌。用堿性(碳酸氫鈉)液含漱、服維生素 B可促進(jìn)愈合。裂紋舌為舌背出現(xiàn)裂溝,呈葉脈狀或腦紋狀,先天性者可伴隨巨舌癥出現(xiàn),也可為梅-羅二氏綜合征或牛皮癬的一個(gè)表征。光滑舌指舌背光如鏡面,舌乳頭萎縮消失,主要是貧血、慢性胃炎、煙酸缺乏等的表征。草莓舌為舌背絲狀乳頭消失,菌狀乳頭增大、發(fā)紅、狀如草莓。猩紅熱、川崎氏病時(shí)可出現(xiàn)草莓舌。
6、牙齦的疾?。糊l病中除最常見(jiàn)的齦炎外,尚有齦增生與壞死性齦炎等。齦增生表現(xiàn)為牙齦緣和牙齦乳頭增大、肥厚,有的牙齦乳頭呈球狀,表面紅腫光亮。尤常見(jiàn)于口呼吸的兒童。婦女妊娠期牙齦也常見(jiàn)增生,并易出血,分娩后即能自愈,這稱為妊娠性齦炎。長(zhǎng)期服抗癲癇藥苯妥英鈉,也能引起牙齦增生,且增生的牙齦奇形怪狀。還有一種廣泛的牙齦增生,能遮蓋牙齒,并有遺傳家族性,叫做齦纖維瘤病。白血病引起的齦增生,不僅外形不整齊,且極易出血,顏色紫褐不勻,并常出現(xiàn)潰瘍及環(huán)死。通過(guò)血液檢查可與良性增生區(qū)別。在貧困和生活條件極為惡劣的情況下,可見(jiàn)到壞死性齦炎的流行,特征為牙齦乳頭及齦緣部壞死、劇痛、口臭、流涎,發(fā)病突然,與一般慢性齦炎不同。齦壞死局部細(xì)菌涂片可見(jiàn)大量梭狀桿菌及樊尚氏螺旋體,故本病亦被稱為樊尚氏齦炎(舊譯奮森氏齦炎)。又因發(fā)生于惡劣環(huán)境,曾在戰(zhàn)壕中流行,故亦有戰(zhàn)壕口之名。局部用3%雙氧水擦洗后涂抗生素、對(duì)全身使用支持療法等預(yù)后良好。全身病在口腔中的表征