第三腦室腫瘤早期癥狀是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的內容之一，醫(yī)學教育網為廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生們搜集整理了相關資料供廣大考生們學習參考！

第三腦室腫瘤早期癥指原發(fā)于第三腦室內或由第三腦室外突入第三腦室內生長的腫瘤兩部分。原發(fā)于第三腦室內的腫瘤有膠質瘤、畸胎瘤、膽脂瘤和膠樣囊腫。其發(fā)病率約占顱內腫瘤的3%，多見于兒童及青年人，男多于女。

第三腦室腫瘤早期癥狀

由于第三腦室腔隙狹小，早期腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產生顱內壓增高并逐漸加重。如腫瘤較小尚未產生阻塞情況，病人可無任何明顯癥狀。當腫瘤侵犯第三腦室周圍組織時則產生局灶癥狀。

1.顱內壓增高

由于腫瘤的阻塞使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙產生顱內壓增高，在臨床上病人表現為發(fā)作劇烈頭痛、惡心嘔吐。其頭痛往往因頭位和體位的變動而得以暫時緩解，這可能是由于呈活瓣狀之腫瘤在腦室內發(fā)生移動使阻塞暫時緩解，腦脊液循環(huán)通路得到通暢從而使頭痛減輕或停止。再次阻塞，復出現頭痛發(fā)作，嚴重者可出現昏迷甚至死亡。病人常表現強迫性頭位及強迫性體位，多數病人在仰臥時頭痛加重，俯臥時減輕。因此在睡眠時病人多采取面向下的姿勢，以減輕頭痛發(fā)作。

2.局灶癥狀

當腫瘤侵及鄰近腦組織時發(fā)生相應的局灶癥狀。由于腫瘤所在部位及發(fā)展方向不同，其表現也一樣，最常見者為下丘腦損害癥狀。它包括有內分泌代謝機能失調，如性機能的改變，肥胖性生殖無能營養(yǎng)不良綜合征以及水鹽代謝障礙，這也是第三腦室腫瘤時常出現的主要癥狀。在臨床上表現為性欲減退、陽萎、月經不調或停經；在兒童發(fā)病者可出現性早熟。由于下丘腦與脂肪代謝有關，因此可致脂肪異常分布而發(fā)生肥胖，有的病人出現尿崩癥，當食欲中樞受侵犯時出現厭食，偶有食欲亢進者，在疾病過程中少數病人出現嗜睡。腫瘤向后發(fā)展使中腦、四疊體受損的病人出現上視困難、聽力減退及動眼神經麻痹。第三腦室腫瘤常影響海馬-丘腦-下丘腦及乳頭體之間的聯系，病人可有記憶力的減退和精神變化。當腫瘤壓迫腦干影響其血液供應時將出現雙下肢肌力減退，病人有腿軟跌倒之情況。第三腦室前部腫瘤由于視神經、視交叉受侵犯而產生視力減退和視野缺損。少數病人有間腦性癲癇發(fā)作，臨床上表現為惡心嘔吐、出汗、面色潮紅、瞳孔變化、心悸等植物神經癥狀。

3.眼底變化

病人的眼底改變主要為顱壓增高所引起的視神經乳頭水腫，表現為乳頭邊界不清，生理凹陷消失。某些由第三腦室外侵及第三腦室內生長的腫瘤，由于其對視神經的直接壓迫，產生視神經的原發(fā)性萎縮，如顱咽管瘤，垂體腺瘤等。長期顱內壓增高將發(fā)生繼發(fā)性視神經萎縮，病人視力下降甚至失明。

4.其它

由第三腦室外侵及第三腦室內生長之腫瘤都有其原發(fā)部位的特殊臨床表現，如顱咽管瘤和垂體腺瘤出現垂體功能障礙及紊亂以及視力視野發(fā)生改變。松果體瘤時病人除具有丘腦下部受損癥狀外，還出現四疊體受損的特殊表現，出現帕瑞諾（Parinaud）綜合征。病人瞳孔大小不等或雙側瞳孔散大；生殖器官及第二特性征發(fā)育，出現性早熟；骨骼生長異常。