陣發(fā)性心動過速的概述是護(hù)士考試所需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參閱。

陣發(fā)性心動過速：是指一種陣發(fā)性、快速而規(guī)則的異位心律。根據(jù)異位起搏點的部位不同，可分為房性、交界區(qū)性和室性三種，房性與交界區(qū)性心動過速有時難以區(qū)別，故統(tǒng)稱為室上性心動過速。

（一）病因

1.陣發(fā)性室上性心動過速常見于無器質(zhì)性心臟病的正常人，也可見于各種心臟病患者，如冠心病、高血壓、風(fēng)心病、甲亢、洋地黃中毒等病人。

2.陣發(fā)性室性心動過速多見于器質(zhì)性心臟病患者，如冠心病，特別是心肌梗死。

（二）臨床表現(xiàn)

1.陣發(fā)性室上性心動過速

突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則，常達(dá)150～250次／min.

2.陣發(fā)性室性心動過速

非持續(xù)性室速（發(fā)作持續(xù)時間少于30s，能自行終止）患者，可無癥狀；持續(xù)性室速醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理（發(fā)作持續(xù)時間長于30s，不能自行終止）由于快速心率及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低，血液動力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽診心率增快，心律可有輕度不齊，第一心音強(qiáng)弱不一。

（三）心電圖主要特征

1.陣發(fā)性室上性心動過速

連續(xù)三次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮（QRS波群形態(tài)正常），頻率每分鐘在150～250次，P波不易分辨。

2.陣發(fā)性室性心動過速

連續(xù)三次或三次以上室性期前收縮（QRS波群寬大畸形，>0.12s，T波常與QRS波群主波方向相反），心室率100-250次／min，節(jié)律可略不規(guī)則。

（四）陣發(fā)性心動過速的治療

1.陣發(fā)性室上性心動過速

發(fā)作時間短暫，可自行停止者，不需特殊治療。如持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病患者應(yīng)：

（1）采取興奮迷走神經(jīng)的方法：刺激咽部引起嘔吐反射、屏氣法、按壓頸動脈竇醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理、按壓眼球（易造成視網(wǎng)膜脫位，已不常用）、將面部浸沒于冰水中等。

（2）如上述方法無效則可選用藥物治療，如升壓藥物（常用間羥胺、去甲腎上腺素）、三磷腺苷、維拉帕米、β—阻滯劑等，膽堿能藥物、洋地黃目前已少用，但對于合并心力衰竭的患者，洋地黃可作首選。發(fā)作控制后，可繼續(xù)服用控制發(fā)作的藥物。

2.陣發(fā)性室性心動過速

發(fā)作時治療首選利多卡因靜脈注射，其他藥物有普魯卡因胺、苯妥英鈉、胺碘酮等。如上述藥物無效，或患者已出現(xiàn)低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭、腦血流灌注不足時，可用同步直流電復(fù)律，洋地黃中毒引起的室速，不宜應(yīng)用電復(fù)律。急性發(fā)作控制后可選用心律平、奎尼丁、普魯卡因胺等藥物維持療效。