1)一般檢查
涎腺檢查的重點(diǎn)是三對(duì)大涎腺,但對(duì)某些疾病來說,不能忽視對(duì)小涎腺的檢查。臨床上常依據(jù)涎腺和病變所處的解剖位置及相互關(guān)系,考慮病變來自某涎腺的可能性。涎腺檢查應(yīng)采用兩側(cè)對(duì)比的方法,對(duì)兩側(cè)均有病變者,應(yīng)與正常解剖形態(tài)、大小相比較。除形態(tài)以外,還應(yīng)注意導(dǎo)管口分泌物的情況;必要時(shí)可按摩、推壓腺體,以增加分泌。對(duì)分泌液的色、量、質(zhì)進(jìn)行觀察和分析,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應(yīng)包括腺體和導(dǎo)管。腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜,忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。涎腺導(dǎo)管的觸診除注意有無結(jié)石存在外,還應(yīng)注意導(dǎo)管的粗細(xì)和質(zhì)地。對(duì)有狹窄的涎腺導(dǎo)管的檢查可采用探診的方法,要選擇鈍、細(xì)的探針,且應(yīng)在排除結(jié)石存在的可能時(shí)方能進(jìn)行,以避免將結(jié)石推向深部。在行涎腺造影、沖洗和注藥等檢查、治療時(shí),應(yīng)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確,避免刺傷導(dǎo)管、乳頭或?qū)⑺幬镒⑷雽?dǎo)管外的軟組織中。
2)分泌功能檢查
①定性檢查:給患者以酸性物質(zhì)(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣),使腺體分泌反射性增加;根據(jù)腺體本身變化和分泌情況,判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢程度醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
②定量檢查:正常人每日涎液總量為1000~1500ml,其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌,而舌下腺僅占3%~5%,小涎腺則分泌更少,故涎腺分泌功能的定量檢查,是根據(jù)在相同程度刺激的條件下(臨床上常用2%枸櫞酸或1%檸檬酸),腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來協(xié)助某些涎腺疾病的診斷。如急性口炎和重金屬中毒等癥的涎液分泌增加,而慢性涎腺炎、涎石癥和淋巴上皮病等則涎腺分泌明顯減少。核素掃描檢查可測定涎腺分泌狀況。
涎腺中含有的電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值,在病理?xiàng)l件下,各種成分則發(fā)生相應(yīng)的變化,因而有助于一些疾病的診斷。