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急性附件炎的檢驗

2012-09-11 11:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.白細胞總數(shù)及分類計數(shù)白細胞總數(shù)(20~25)×109/L,中性粒細胞0.8~0.85(80%~85%),核左移,提示炎性病灶沒有完全被包圍、隔離或有毒素被吸收,有膿性或其他炎性液體存在。白細胞總數(shù)繼續(xù)升高,則為化膿及膿腫形成。如總數(shù)降至(10~15)×109/L,一般無膿腫形成,即使有膿腫也缺乏毒力。

2.紅細胞沉降率測定(血沉)血沉測定是一非特異性反應(yīng),應(yīng)與體溫、脈搏數(shù)及白細胞總數(shù)等項對照。但血沉加快對臨床表現(xiàn)不顯著的隱匿性病變有較大參考價值,須進一步尋找有無潛在炎性病灶。急性盆腔炎血沉加快常>30~40mm/h.

3.后穹隆穿刺

(1)常規(guī)檢查:如炎性病變尚處于局限階段,??沙榈孟”〉臐{液性穿刺液,作白細胞計數(shù)及涂片,直接作Gram染色,檢查中性白細胞數(shù)及鑒別細菌類型,除有助于診斷外,還可作為選擇抗生素的依據(jù)。

(2)細菌培養(yǎng):穿刺液作需氧及厭氧細菌培養(yǎng)。

(3)淀粉酶測定:抽吸子宮直腸窩滲液作同種淀粉酶(輸卵管黏膜產(chǎn)生的淀粉酶)測定,同時抽血測定血中酶值。當輸卵管黏膜有炎癥浸潤時,此酶含量明顯降低(正常值300U/L),降低程度與炎癥嚴重度成正比,而病人血清中濃度仍可維持在140U/L,兩者比值如<1.5,則可診斷為急性輸卵管炎。如同時檢測抽出液的白細胞數(shù)增高則診斷急性輸卵管炎更為可靠。

4.B超及CT檢查對嚴重腹肌緊張、拒按而盆腔檢查不滿意者,可通過B超或CT進行輔助診斷。附件炎性包塊的B超回聲性質(zhì)可概括為3種類型:

(1)實質(zhì)型,可在子宮旁有不均質(zhì)的實性腫塊,腫塊邊界不清醫(yī)學教'育網(wǎng)搜集整理。

(2)囊腫型,腫塊有積膿時,則呈現(xiàn)輪廓不規(guī)則的非均質(zhì)囊性腫塊。

(3)半囊半實型,在急性或亞急性感染早期對診斷幫助不大??捎貌噬嗥绽粘暀z查,顯示血管豐富,呈網(wǎng)狀或團塊狀。

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