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非除極化型肌松藥 筒箭毒堿是從南美洲的馬錢子科和防己科植物中提出的生物堿。
【體內(nèi)過程】 口服難吸收,靜脈注射后2—3min即產(chǎn)生肌松作用,5min可達(dá)高峰,可維持80一120min.除小部分藥物在肝代謝經(jīng)膽汁排出,大部分以原形從腎排出。腎功能不全時(shí)藥物排出受阻,藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)。較多藥物可在體內(nèi)再分布,故重復(fù)用藥需減量以避免蓄積中毒。
【藥理作用】
(1)肌松作用:其肌松弛作用從眼和頭面部開始,繼之為頸部、軀干和四肢,最后是肋間肌松弛,可出現(xiàn)腹式呼吸,如劑量過大累及膈肌,可因呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡。停藥后肌松恢復(fù)的順序與肌松開始的順序相反。
(2)神經(jīng)節(jié)阻斷作用和組胺釋放作用。
【臨床應(yīng)用】 作為全身麻醉的輔助用藥,適用于胸腹部手術(shù)及氣管插管等,以獲滿意的肌肉松弛效果,便于手術(shù)。
【不良反應(yīng)】 常用量有心率加快、血壓下降、支氣管痙攣和唾液分泌過多,過量可致呼吸肌麻痹??捎萌斯ず粑白⑸湫滤沟拿鬟M(jìn)行搶救。
其余尚有戈拉碘銨(加拉碘銨、三碘季銨酚)、泮庫(kù)溴銨(本可松)等。