絕經(jīng)與抑郁癥是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師應該掌握的內(nèi)容，為了幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師順利通過考試，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容與廣大考生分享。

（一）發(fā)病原因

Avis（1994）對2565名45～55歲的婦女進行了5年的隨訪，發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期長于27周的婦女，患抑郁癥的危險增加。Gartrell（2000）對253名圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的婦女進行了情緒與孕產(chǎn)次數(shù)、口服避孕藥、月經(jīng)狀況之間關系的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)40%的婦女在絕經(jīng)時經(jīng)歷了抑郁，其中僅8%接受了抗抑郁治療，而46%接受了HRT治療，提示多數(shù)婦女把更年期的情緒問題歸結為絕經(jīng)所致。Borissova（1998）調(diào)查了322名絕經(jīng)后婦女，并以295名非絕經(jīng)的婦女作對照，結果提示絕經(jīng)后婦女的抑郁和性生活障礙問題突出，20%抑郁，50%焦慮，13%自我評價非常低；這些癥狀與經(jīng)濟收入、婚姻是否穩(wěn)定、是否絕經(jīng)和是否采取HRT密切相關。Bosworth（1999）對581名45～54歲的婦女進行了調(diào)查，28.9%的婦女有抑郁癥狀，該癥狀與缺乏運動、收入低、服用口服避孕藥、絕經(jīng)癥狀（睡眠障礙、情緒波動、記憶力下降等）有關，與月經(jīng)狀況無關。Fry（1999）對29名絕經(jīng)前行預防性卵巢切除的婦女進行調(diào)查，結果提示與正常婦女相比，其軀體癥狀和情緒問題明顯突出，對癌癥的憂慮并未減少。

（二）發(fā)病機制

1.生物學原因已證實，抑郁癥有一定的神經(jīng)生物學變化基礎。主要是大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）等神經(jīng)遞質含量減少；同時與下丘腦-垂體-腎上腺/甲狀腺軸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能的失調(diào)有關。

2.社會心理學假設臨床研究證實不良生活事件，如離婚、喪偶、下崗、患病均可導致抑郁癥的發(fā)生，病情加重并促進復發(fā)。長期的生活逆境，如慢性疾病、家庭不和、生活拮據(jù)、個性消極被動和缺乏社會支持也可誘發(fā)抑郁癥。