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外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo):經(jīng)肛門息肉切除術(shù)

經(jīng)肛門息肉切除術(shù)是外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容的一部分,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了一些相關(guān)的內(nèi)容,如下:

[適應(yīng)證]

直腸下段息肉。

[術(shù)前準備]

術(shù)前2~3小時用肥皂水灌腸。

[麻醉]

能脫出肛門外的帶蒂息肉可不用麻醉;不能脫出者宜用局麻、鞍麻或骶麻,使肛門括約肌松弛。

[手術(shù)步驟]

1.體位胸膝位,擴松肛門括約肌。

2.提起息肉如息肉有蒂,而且離肛門很近,可以通過肛門鏡用長鑷或組織鉗將其輕輕夾住后提出肛門外操作。如息肉位置較高或基底較寬,則可插入自動擴張肛門鏡后,在肛門內(nèi)提起息肉進行操作。

3.切除息肉在息肉蒂基底部作雙重絲線結(jié)扎或縫合,在結(jié)扎處遠端切斷蒂部,取出息肉。如基底較寬,則可用彎止血鉗縱行夾住基底部后切除。然后,用2%腸線或絲線繞止血鉗連續(xù)縫合,抽出止血鉗后拉緊縫線,再以原線返回連續(xù)縫合至起點,將縫線兩端相互結(jié)扎。也可不縫第2層,直接將內(nèi)外端縫線拉攏結(jié)扎。

[術(shù)中注意事項]

1.向外提起息肉時操作要輕,以免拉斷蒂部造成出血。

2.對體積較大、基底較寬的息肉,可用組織鉗夾住,輕輕向外拉出肛門,沿基底由一端逐步切開四周粘膜,分離粘膜下層,將息肉切除。邊切邊以3-0腸線間斷縫合粘膜。

[術(shù)后處理]

同息肉電灼切除術(shù)

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