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外科主治醫(yī)師手術(shù)指導(dǎo):直腸癌手術(shù)方法及適應(yīng)證

腸癌的手術(shù)方法及適應(yīng)證是外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容的一部分,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了一些相關(guān)的內(nèi)容,如下:

根治性手術(shù)是治療直腸癌的主要方法,凡能切除的直腸癌如無手術(shù)禁忌證,都應(yīng)盡早施行直腸癌根治術(shù)。臨床上將直腸癌分為低位直腸癌(距肛門5cm以內(nèi));中位直腸癌(距肛門5~10cm);高位直腸癌(距肛門10cm以上)。主要有以下4種手術(shù)。其選擇要根據(jù)腫瘤的部位、大小、活動(dòng)度及術(shù)前的排便控制能力等因素而定。

1.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))

適用于距肛門緣7cm以內(nèi)的直腸癌。原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌。左下腹永久性乙狀結(jié)腸單腔造口。

2.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))

又叫直腸前切除術(shù)。適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上者,手術(shù)時(shí)尚能留下足夠的直腸,可在腹腔內(nèi)與乙狀結(jié)腸行對(duì)端吻合。

3.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù))

若病人因年老、體弱等原因不能行Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人,可行經(jīng)腹直腸癌切除,遠(yuǎn)端直腸縫合封閉,近端結(jié)腸做人工肛門。

4.拉下式直腸癌切除術(shù)

適用于直腸癌下緣距肛門7~10cm之間的病人。

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