胃插管術(shù)的應(yīng)用是護(hù)士資格考試常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

鼻飼法

將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。

1.適應(yīng)癥適用于昏迷、口腔手術(shù)后的病人；對(duì)牙關(guān)緊閉、拒食、行冬眠治療、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒以及其它手術(shù)不能由口腔進(jìn)食的病人均可采用鼻飼法。

2.禁忌癥上消化道出血、食道靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食道手術(shù)后的病人禁用鼻飼法醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

3.用物治療盤(pán)內(nèi)備鼻飼包（內(nèi)有彎盤(pán)1個(gè)，20ml注射器1副，胃管16－18號(hào)1條，治療巾1塊，鑷子1把，壓舌板1塊，紗布2塊，止血鉗1把，潤(rùn)滑油），彎盤(pán)1個(gè)，棉簽，膠布，夾子，聽(tīng)診器，溫開(kāi)水，流質(zhì)飲食（38－40℃）200ml.

4.操作方法

（1）備齊用物攜至病人床邊，對(duì)清醒者說(shuō)明治療目的，以取得配合。

（2）病人取坐位或臥位，頜下鋪治療巾，酌情取假牙，選擇通氣側(cè)鼻腔。

（3）清潔鼻腔，潤(rùn)滑胃管。左手用紗布裹著胃管，右手持止血鉗夾住導(dǎo)管前端測(cè)量長(zhǎng)度（發(fā)際至劍突），沿一側(cè)鼻孔輕插入。當(dāng)導(dǎo)管插入14－16cm處（咽喉部），囑病人作吞咽動(dòng)作，使環(huán)咽肌開(kāi)放，導(dǎo)管可順利通過(guò)食管口。若病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑病人作深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后迅速將管插入，以減輕不適。若插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入。

（4）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，在插管前應(yīng)將病人頭后抑，當(dāng)插入14－16cm時(shí)，以左手將病人頭部托起向前屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可順利通過(guò)食管口。

（5）胃管插入50cm左右時(shí)，將末端接注射器，可抽出胃液，證實(shí)胃管在胃內(nèi)，用膠布固定于鼻翼及面頰部，注入少量溫開(kāi)水后，再緩慢注入流質(zhì)或藥物。每次鼻飼量不超過(guò)300ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，注完飲食后，再注入適量溫開(kāi)水沖洗胃管，避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。

（6）將胃管末端反折，用紗布包好夾緊，固定于病人枕旁。鼻飼用物每餐清洗，每日消毒一次。需要時(shí)每餐記錄飲食量醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

（7）病人停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要換胃管時(shí)，應(yīng)拔出胃管。將彎盤(pán)置于病人頜下，胃管末端用夾子夾緊，（避免拔管時(shí)，由于大氣壓強(qiáng)的正壓和存液本身重力向下的作用，使液體流入呼吸道）放入彎盤(pán)內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布，用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊將胃管盤(pán)繞在紗布中。全部拔出后，將胃管放入彎盤(pán)內(nèi)，清潔病人口鼻面部，必要時(shí)用汽油或松節(jié)油擦拭膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適臥位。