醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理2012臨床助理醫(yī)師循環(huán)系統(tǒng)疾——主動脈瓣狹窄資料，供廣大臨床助理醫(yī)師考生參考！

主動脈瓣狹窄

1.臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀

輕或中度主動脈瓣狹窄的患者可終身無癥狀。主動脈瓣狹窄的主要臨床癥狀是心絞痛、暈厥和呼吸困難。嚴重時可出現(xiàn)肺水腫和猝死。一旦出現(xiàn)上述癥狀，如不及時進行外科治療，預后較差。有充血性心力衰竭、暈厥和心絞痛的病人平均生存年限分別為2、3和5年醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

心絞痛：特點與冠心病相似。主要由于瓣膜狹窄所致供血不足、心肌肥厚相對 室壁張力

暈厥：運動或用力時

呼吸困難：勞力性及其它

（2）體征

①。聽診：最主要的體征是主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，先增強后減弱，向頸部傳導，通常在主動脈瓣區(qū)聽診最清楚。心率增加或心排量減少時雜音減輕，吸入亞硝酸異戊酯和期前收縮之后雜音增強。主動脈瓣區(qū)聽診最清楚?？绨陦翰钶^大時心尖部可聞及第四心音（s4），s2消失或輕度分裂。

②。其他：心尖搏動位置正常，抬舉樣，心力衰竭時，心界擴大，伴相應左心衰體征。

2.治療原則

（1）內(nèi)科治療：無癥狀者 中重度避免參加競技性運動，預防心內(nèi)膜炎，定期復查超聲。有癥狀者 應盡快手術(shù)治療，不能手術(shù)者用地高辛和利尿劑暫時改善心衰癥狀，慎用硝酸酯，禁用血管擴張劑。

（2）外科治療：唯一有效方法。一旦出現(xiàn)癥狀或休息時跨瓣壓差>50mmHg應盡快實施。

（3）球囊瓣膜成形術(shù)：只用于有進行性心衰但不能承受外科手術(shù)者或暫時改善癥狀以完成擇期瓣膜置換術(shù)者。