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五官科護(hù)理:慢性扁桃體炎手術(shù)并發(fā)癥及其處理

(一)出血:手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的出血為原發(fā)性出血,較多見,多發(fā)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi),可能是手術(shù)欠細(xì)致,遺留殘?bào)w或止血不徹底,或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴(kuò)張之故;也可能是原已出血的小出血點(diǎn),因咽部活動(dòng),咳嗽或血壓一時(shí)性增高等原因引起出血,缺乏維生素C,凝血酶元含量降低,天氣驟然變化,也可促進(jìn)術(shù)后出血。繼發(fā)性出血,常發(fā)生于手術(shù)后5~6天,主要是白膜開始脫落時(shí),因咽下硬食擦傷發(fā)生出血,若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血,則應(yīng)加強(qiáng)處理,如抗感染等。

1.扁桃體窩內(nèi)若有血塊,應(yīng)予取出,用紗布球加壓10~15分鐘。檢查出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)注意扁桃體窩上下方隱蔽處,下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點(diǎn),較難看到。若有明顯出血點(diǎn),用血管鉗夾住結(jié)扎止血。

2.彌漫性滲血,可用止血粉,明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時(shí)可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi),將舌腭弓及咽腭弓縫合3~4針,紗布留置在扁桃體窩內(nèi)24小時(shí)。

3.有時(shí)病人將血咽下,積存于胃內(nèi)未被察覺,到達(dá)相當(dāng)數(shù)量后有時(shí)可突然嘔出大量血性物,病人脈搏頻數(shù),面色蒼白,出冷汗等早期休克現(xiàn)象,應(yīng)采取補(bǔ)液,輸血及止血等措施,積極搶救。

4.手術(shù)損傷頸內(nèi)動(dòng)脈:極少見,如處理不及時(shí)可導(dǎo)致大出血死亡。主要預(yù)防手術(shù)中剝離扁桃體時(shí)應(yīng)緊貼扁桃體被膜外剝離,分離不宜過深,對(duì)粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發(fā)生,立即壓迫止血,并自頸外行頸內(nèi)動(dòng)脈縫合術(shù)。

(二)傷口感染:病人抵抗力低下,術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后出血可合并傷口感染。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)創(chuàng)面不生長白膜,或白膜污穢而不完整,咽部充血、腫脹、咽痛較重,有時(shí)伴有發(fā)燒。應(yīng)用足量抗生素及0.5~1%雙氧水漱口。

(三)此外還可并發(fā)肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。

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