1.糾正休克,迅速建立動脈通道
由于產(chǎn)后短時間內(nèi)丟失大量血液,因此必須爭分奪秒迅速建立兩條靜脈通路,均采用靜脈留置針,以備快速補液、輸血、用藥、采取仰臥位下肢抬高以利于靜脈血液回流,維持有效循環(huán)血量。
2.嚴(yán)密觀察病情變化
急救過程中專人護理,設(shè)危重患者記錄單,心電監(jiān)護,嚴(yán)密觀察生命體征、尿量、及陰道流血量及刀口情況,并準(zhǔn)確記錄,隨時向醫(yī)生報告病情變化,采取及時有效的搶救措施。,遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本配血,查血RT及凝血功能等,迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備及時手術(shù),觀察尿液顏色,準(zhǔn)確記錄每小時的尿量,以便及時發(fā)現(xiàn)腎功能變化,遵醫(yī)囑及時正確治療。
3.糾正呼吸循環(huán)衰竭
糾正呼吸循環(huán)衰竭是搶救羊水栓塞的首要措施,當(dāng)患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣等羊水栓塞的早期癥狀時立即面罩給高濃度氧,如不能改善通氣,立即配給醫(yī)生給予氣管插管或呼吸機協(xié)助通氣。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理遵醫(yī)囑及時應(yīng)用氨茶堿、西地蘭,解除支氣管痙攣,松弛支氣管平滑肌,降低靜脈壓,興奮心肌,增強心肌收縮力及增加心搏量。
4.抗過敏及防治DIC
一旦考慮羊水栓塞,應(yīng)及時應(yīng)用大劑量抗過敏藥物及肝素,應(yīng)用肝素維持凝血時間在20秒左右為好,在嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生時,最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血,補充纖維蛋白原、抗纖維溶藥等。
5.加強營養(yǎng)支持,維持機體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡
仔細記錄24小時出入量,連續(xù)的血漿、電解質(zhì)檢查結(jié)果為補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)提供依據(jù),術(shù)后24~48小時內(nèi)以生理鹽水,葡萄糖溶液為主,術(shù)后2~3天,開始全胃腸外營養(yǎng)(TPN)成分應(yīng)有糖、蛋白質(zhì)、脂肪、脂溶性維生素、水溶性維生素、微量元素等所需的熱量及和營養(yǎng)物質(zhì)。腸功能逐步恢復(fù)時可選用低蛋白,低脂肪的流質(zhì)如稀米湯,稀藕粉,以及去油后的瘦肉湯,排骨湯,少量多餐,以增加營養(yǎng)的攝入。
6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護理,預(yù)防并發(fā)癥
保持病室安靜,空氣清新,溫度及濕度適宜,注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,做好晨晚間口腔護理,嚴(yán)格無菌操作,保持外陰清潔,協(xié)助患者翻身,觀察各種導(dǎo)管的工作狀態(tài),避免堵塞、易位、或脫出等,合理應(yīng)用有效抗生素,預(yù)防其它并發(fā)癥的發(fā)生。
7.心理護理
醫(yī)護人員應(yīng)有高度的責(zé)任心,將病情的嚴(yán)重性用淺顯易懂的語言,講解給病人聽,使其對病情有所認(rèn)識。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)護人員應(yīng)用體貼的語音與病人溝通,從孩子的可愛與母親的責(zé)任兩方面與病人交流一些生活方面的話題,到病情穩(wěn)定時,可加強母嬰接觸,使病人情緒穩(wěn)定,安心配合治療與護理,爭取早日康復(fù)。