羅伊適應(yīng)模式的主要概念和定義

1.適應(yīng)水平人應(yīng)對(duì)環(huán)境刺激的適應(yīng)水平與人的適應(yīng)能力有關(guān)，每個(gè)人的適應(yīng)水平是不同的，即使同一個(gè)人在不同時(shí)期其適應(yīng)水平也是變化的。人的適應(yīng)水平有一個(gè)區(qū)域，當(dāng)作用于機(jī)體的各種內(nèi)外環(huán)境刺激的強(qiáng)度在個(gè)體的適應(yīng)能力范圍內(nèi)時(shí)，個(gè)體能夠做出正常的適應(yīng)性反應(yīng)。反之，當(dāng)刺激過(guò)強(qiáng)，超過(guò)個(gè)體的適應(yīng)水平，個(gè)體表現(xiàn)為無(wú)效反應(yīng)。

2.環(huán)境中的刺激羅伊將環(huán)境中能引起機(jī)體反應(yīng)的各種刺激，根據(jù)其重要性歸納為主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激三類。

3.適應(yīng)機(jī)制機(jī)體的適應(yīng)機(jī)制是通過(guò)生理調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)兩個(gè)亞系統(tǒng)進(jìn)行的。其應(yīng)對(duì)能力既與先天因素和生物本能有關(guān)，又與后天學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)。

4.適應(yīng)方式或效應(yīng)者

5.應(yīng)對(duì)反應(yīng)羅伊認(rèn)為應(yīng)對(duì)反應(yīng)存在兩種結(jié)果。前面已經(jīng)介紹了當(dāng)機(jī)體面對(duì)刺激時(shí)，可通過(guò)內(nèi)部的兩個(gè)調(diào)節(jié)機(jī)制，在四個(gè)效應(yīng)方面做出行為改變。如果這種行為的改變是適當(dāng)?shù)?，是有利于保持個(gè)體的完整性，促進(jìn)個(gè)體的生存、生長(zhǎng)、繁衍和自我實(shí)現(xiàn)的，羅伊稱之為適應(yīng)性反應(yīng)；反之，如果這種反應(yīng)是不適當(dāng)?shù)模菬o(wú)法滿足個(gè)體生存、生長(zhǎng)、繁衍和自我實(shí)現(xiàn)的需要，甚至是破壞個(gè)體完整性的，羅伊稱之為無(wú)效反應(yīng)。

羅伊適應(yīng)模式的內(nèi)容

1.護(hù)理對(duì)象羅伊認(rèn)為護(hù)理的對(duì)象可以是個(gè)體，家庭，群體，社區(qū)或社會(huì)，不管其規(guī)模如何，都應(yīng)該作為一個(gè)有適應(yīng)能力的系統(tǒng)看待。羅伊主要論述了人，認(rèn)為人是一個(gè)有適應(yīng)能力的復(fù)雜生命系統(tǒng)，人不斷與周?chē)h(huán)境相互作用，為了維持自身的完整性，機(jī)體持續(xù)地適應(yīng)環(huán)境變化。她將引起反應(yīng)的環(huán)境刺激作為系統(tǒng)的輸入部分，把人的適應(yīng)機(jī)制作為控制部分，把適應(yīng)反應(yīng)和無(wú)效反應(yīng)作為輸出部分，輸出部分作為反饋信號(hào)再次輸入這個(gè)系統(tǒng)。即三種內(nèi)外環(huán)境刺激作用機(jī)體，機(jī)體通過(guò)生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)兩個(gè)亞系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整和適應(yīng)，表現(xiàn)出四個(gè)方面的效應(yīng)變化，這些變化可能是適應(yīng)性反應(yīng)，也可能是無(wú)效反應(yīng)，這取決于個(gè)體的適應(yīng)能力和刺激的強(qiáng)弱。

2.健康羅伊認(rèn)為健康與疾病是人生中無(wú)法回避的一種狀態(tài)，反映了人與環(huán)境的適應(yīng)過(guò)程。如果人能夠適應(yīng)環(huán)境變化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個(gè)方面表現(xiàn)出適應(yīng)性的行為反應(yīng)，就能有效維持系統(tǒng)的整體性，保持健康。反之，如果人面對(duì)的是超過(guò)個(gè)體適應(yīng)能力的內(nèi)外環(huán)境刺激，在四個(gè)適應(yīng)方式上表現(xiàn)出無(wú)效反應(yīng)，機(jī)體的完整性受到破壞，即不能保持健康，也就處于疾病狀態(tài)。

3.環(huán)境指人生存的環(huán)境及環(huán)境中所有影響人成長(zhǎng)和發(fā)展的因素。這些因素就是前面介紹的主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。三種刺激作為信號(hào)輸入機(jī)體，誘發(fā)人的反應(yīng)。

4.護(hù)理羅伊認(rèn)為護(hù)理的目標(biāo)是增強(qiáng)人與環(huán)境之間的相互作用，促進(jìn)人生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個(gè)方面的適應(yīng)性反應(yīng)。護(hù)士可通過(guò)控制各種刺激，減小刺激強(qiáng)度；或通過(guò)擴(kuò)展人的適應(yīng)范圍，提高人的適應(yīng)水平，最終使所有刺激都落在病人的適應(yīng)區(qū)域內(nèi)，達(dá)到促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)。因此要求護(hù)士有能力分辨各種刺激，以便有意識(shí)地操縱它們，在三種刺激中，首先需要操縱的是主要刺激，然后是相關(guān)刺激和固有刺激。同時(shí)要求護(hù)士能夠預(yù)計(jì)到病人無(wú)效反應(yīng)的發(fā)生，盡早強(qiáng)化其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)機(jī)制，幫助和支持病人創(chuàng)造性地運(yùn)用自身的適應(yīng)機(jī)制，保持健康。

羅伊適應(yīng)模式在護(hù)理中的應(yīng)用

羅伊適應(yīng)模式的護(hù)理程序有六個(gè)步驟：

1.一級(jí)評(píng)估一級(jí)評(píng)估是對(duì)病人的行為進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)觀察、交談、檢查等方法收集病人有關(guān)四個(gè)方面的行為資料，然后判斷其行為是適應(yīng)性反應(yīng)還是無(wú)效反應(yīng)。四個(gè)方面主要的無(wú)效反應(yīng)有：

（1）生理功能方面的無(wú)效反應(yīng)

（2）自我概念方面的無(wú)效反應(yīng)

（3）角色功能方面的無(wú)效反應(yīng)

（4）相互依賴方面的無(wú)效反應(yīng)。

2.二級(jí)評(píng)估二級(jí)評(píng)估是對(duì)引起反應(yīng)的刺激進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理收集有關(guān)刺激的資料，識(shí)別主要刺激，相關(guān)刺激和固有刺激。

3.護(hù)理診斷完成一級(jí)評(píng)估和二級(jí)評(píng)估后，針對(duì)四個(gè)方面的反應(yīng)方式提出護(hù)理診斷。并注意護(hù)理診斷的優(yōu)先次序，排列時(shí)應(yīng)根據(jù)威脅或影響個(gè)體生存、成長(zhǎng)、繁衍和發(fā)揮潛能的程度考慮，將對(duì)個(gè)體生命威脅最大的，需要首先予以解決的護(hù)理診斷排列在最前面。

4.制定護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)是提高護(hù)理對(duì)象的適應(yīng)水平，促進(jìn)護(hù)理對(duì)象生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴的適應(yīng)性反應(yīng)，改變或避免無(wú)效反應(yīng)，從而維護(hù)護(hù)理對(duì)象的健康。

5.護(hù)理措施護(hù)理措施的選擇和實(shí)施應(yīng)遵循適應(yīng)模式的基本觀點(diǎn)，主要通過(guò)控制各種刺激和擴(kuò)大護(hù)理對(duì)象的適應(yīng)區(qū)域來(lái)達(dá)到護(hù)理目標(biāo)?？刂拼碳げ粌H應(yīng)針對(duì)主要刺激，還應(yīng)注意對(duì)相關(guān)刺激和固有刺激的控制。擴(kuò)大適應(yīng)區(qū)域應(yīng)了解其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)的能力和特點(diǎn)，給予必要的支持和幫助。

6.評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)的目的是檢驗(yàn)護(hù)理措施的有效性。評(píng)價(jià)的方法是繼續(xù)運(yùn)用一級(jí)評(píng)估和二級(jí)評(píng)估收集有關(guān)資料，以確定是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。對(duì)尚未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護(hù)理問(wèn)題需要找出原因，以確定繼續(xù)執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃或修改護(hù)理計(jì)劃。