胎漏、胎動不安的辨證

妊娠期間，多因沖任氣血不調(diào)或不和，胎元不固，以致陰道少量出血，時下時止而無腰酸腹痛為主要表現(xiàn)的妊娠疾病稱為胎漏。而妊娠期間僅有腰酸腹痛，或下腹墜脹，或伴有少量陰道出血為主要表現(xiàn)的妊娠疾病，稱為胎動不安。在妊娠早、中期發(fā)生胎漏、胎動不安者，常為墮胎小產(chǎn)之先兆，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之先兆流產(chǎn)；若在妊娠中、晚期發(fā)生胎漏，也可能為前置胎盤的表現(xiàn)

【辨證】本病病位在沖任、胞宮，臨床應(yīng)根據(jù)病情的進展，判斷胎元的存亡與預(yù)后，決定治病與安胎幷舉或下胎益母。

一、腎虛證：妊娠期陰道少量出血，色淡黯質(zhì)清稀，或小腹下墜、隱痛、腰痛、膝軟、頭暈耳鳴，神疲納差，夜尿頻繁，或曾屢次墜胎，眼誆黯黑或有面部黯斑，舌淡或淡黯，苔白，脈沉細(xì)滑或尺脈弱。

二、氣血虛弱證：妊娠期陰道少量出血，色淡紅，質(zhì)清稀，或小腹空墜、隱痛腰痛、面色無華，心悸氣短，神疲納差，肢軟乏力，大便不實，舌淡胖，苔白，脈細(xì)滑。

三、血熱證：妊娠期陰道少量出血，色鮮紅，質(zhì)稠，或小腹墜脹，灼痛、腰痛、面赤心煩，口干咽燥，或五心煩熱，尿黃便秘，舌紅或邊尖紅，苔黃或少苔，脈弦滑數(shù)。

四、血瘀證：妊娠期外傷，或宿有癥瘕，陰道少量出血，色黯紅，質(zhì)稠，或小腹墜脹、腰痛，舌質(zhì)略暗，有瘀斑，脈沉弦。

胎漏、胎動不安的健康教育

【健康教育】

一、向患者及家屬說明流產(chǎn)的可能原因，以及經(jīng)積極穩(wěn)妥治療后，大多可繼續(xù)正常妊娠、分娩健康嬰兒。解除不必要的顧慮和緊張情緒，抑郁、憂思、惱怒、悲傷均可影響氣機，使氣血逆亂，胎失載養(yǎng)。

二、注意臥床休息，陰道流血時應(yīng)絕對臥床、靜心休養(yǎng)，但非24小時躺在床上不動，甚至連大便都不敢下床。腎虛癥宜多休息，有滑胎史者，其休息一般超過上次流產(chǎn)的日期；氣血虛弱癥應(yīng)避免勞累，保證睡眠，血熱者，絕對臥床休息，衣被不宜過暖。

三、避風(fēng)寒，慎起居、防止外感等疾病發(fā)生。

四、生活要有規(guī)律，避免負(fù)重攀高，防止跌撲；保持會陰清潔，用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部，每日1次。

五、宜多吃蔬菜和水果，保持大便暢通；若大便秘結(jié)者，每日早晚服蜂蜜1匙；或麻仁丸6g；每晚1次，以利潤腸通便，減少腹壓，防止再度出血。

六、飲食調(diào)護：宜食易消化富有營養(yǎng)的食物，多吃魚、蛋、動物內(nèi)臟、牛奶、蔬菜水果，以提供胎兒生長發(fā)育的需要。避免油膩、辛辣、生冷或礙胎之品，如辛辣刺激之酒、濃咖啡等，生冷的綠豆、薏苡仁等。腎虛者，可食桑寄生紅棗湯、蒸核桃肉、燉服阿膠等補腎益氣；氣虛者，多攝入健脾養(yǎng)血之品、如桑寄生、山藥、黨參、紅棗煲雞等湯；可服龍眼肉、阿膠、牛奶、豬瘦肉、烏雞、糯米，紅豆湯，煮雞蛋等以調(diào)補氣血；血熱口渴心煩者，可多吃新鮮水果，如梨、藕汁、甘蔗汁，以清熱生津。

七、嚴(yán)禁房事，避免灌腸及陰道檢查，防止再度出血，但應(yīng)說明必要的婦科檢查對胎兒無害。

八、注意陰道出血及性質(zhì)，隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊（24小時），供醫(yī)護人員觀察。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理根據(jù)出血量及腹痛等情況了解病情的發(fā)展。

九、中藥服法：胎漏、胎漏不安腎虛、氣血虛弱的患者，補腎健脾，補氣養(yǎng)血安胎等補益藥物宜文火久煎，飯前溫服。血熱或血瘀患者的清熱涼血，養(yǎng)血安胎或活血消瘕，補腎安胎的中藥湯劑宜文火久煎，飯后微溫服。因大部分女性妊娠在早、中期在消化系統(tǒng)方面有惡心、或伴有嘔吐等癥狀發(fā)生，固服中藥時可根據(jù)孕婦不同的情況分2～3次或多次服下。