1.術(shù)前護(hù)理

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：做B超，心電圖，血常規(guī)，凝血四項(xiàng)及血糖。

（2）皮膚準(zhǔn)備：囑病人術(shù)前一日沐浴，做好個(gè)人衛(wèi)生，腋窩徹底清潔，并用碘伏消毒，備皮。

（3）功能鍛煉：囑病人患側(cè)上肢做外展動(dòng)作，抬肩，指導(dǎo)深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。

（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，術(shù)前一日指導(dǎo)病人進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前4小時(shí)禁水，12小時(shí)禁食，并有溫馨提示牌子，以提醒病人。

（5）心理指導(dǎo)：由于本病對(duì)患者及家屬可引起各種顧慮：乳腺癌的危害性和手術(shù)療效，部分病人覺得術(shù)后切除了乳腺組織對(duì)個(gè)人形象的影響及術(shù)后并發(fā)癥，家人不理解，存在一些擔(dān)憂?？謶?。焦慮，應(yīng)積極和病人及家屬溝通，了解擔(dān)憂恐懼的根源，我們要態(tài)度和藹，關(guān)心安慰病人，給予生活上照顧。用同病種手術(shù)成功病人與其聊天。談心，耐心解答病人提出的各種問題，講解手術(shù)方式。麻醉方式，取得病人信任，減少緊張?？謶中睦?，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其進(jìn)入最佳狀態(tài)，更好配合并接受手術(shù)治療。

2.術(shù)后護(hù)理

（1）一般護(hù)理：病人術(shù)后回病房，保持呼吸道通暢，去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)血壓平穩(wěn)后取半臥位，監(jiān)測(cè)生命體征，血氧飽和度，腋窩引流管是否通暢，觀察引流量。性狀。顏色，觀察切口敷料滲血情況，胸帶包扎是否松緊適宜，術(shù)側(cè)肢端血運(yùn)，如皮膚的溫度，顏色，脈搏等，觀察病人呼吸有無氣促，呼吸困難，若有呼吸費(fèi)力，向病人說明為胸帶加壓包扎原因，根據(jù)病情調(diào)整胸帶松緊度，指導(dǎo)病人深呼吸，放松療法，以緩解癥狀。

（2）胸壁引流管護(hù)理：病人病情穩(wěn)定后取半臥位，有效引流是預(yù)防皮瓣下積血積液的關(guān)鍵，放置負(fù)壓吸引裝置能夠有效吸出積液，因此引流管要妥善固定，避免扭曲。受壓，變換體位。下床活動(dòng)時(shí)，防止?fàn)坷摮?。觀察引流管是否通暢，記錄引流液量。性狀。顏色，術(shù)后3天引流量小于100ML，若有異常，如切口大面積滲血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

（3）疼痛護(hù)理：因切口面積大，病人容易出現(xiàn)疼痛，協(xié)助取半臥位，保持室內(nèi)安靜，溫濕度適宜，減少不必要的干擾。刺激，換藥及各種護(hù)理操作動(dòng)作輕柔。集中。熟練。教會(huì)病人應(yīng)用減輕疼痛的技巧，如放松療法，音樂治療，分散注意力；指導(dǎo)病人變換體位，活動(dòng)及咳嗽時(shí)用手按壓切口以保護(hù)切口減輕疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。

（4）生活護(hù)理：病人術(shù)后6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食，次日進(jìn)易消化。低脂。高熱量。高蛋白。高維生素飲食，多吃蔬菜。水果。次日下床活動(dòng)，患側(cè)肩部制動(dòng)，用繃帶拖住患肢，早期下床活動(dòng)，以防下肢靜脈血栓形成，并及時(shí)給予下肢按摩，指導(dǎo)有效咳嗽，深呼吸以預(yù)防肺部感染，保持情緒穩(wěn)定，以平和態(tài)度配合治療，防感冒，防著涼。

（5）功能鍛煉：病人術(shù)后，鍛煉對(duì)預(yù)防患側(cè)上肢腫脹至關(guān)重要，術(shù)日患側(cè)肩部抬高30度，患肩部制動(dòng)，術(shù)后第二天患肢做伸指，握拳，屈腕運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第2至3天做屈肘運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第4至5天患肢摸對(duì)側(cè)耳廓；用手握住患側(cè)拇指，伸直肘關(guān)節(jié)，輔助患側(cè)上肢上舉，與肩關(guān)節(jié)齊平，第7天摸同側(cè)耳廓，7天后做患手爬墻運(yùn)動(dòng)，盡量達(dá)到最高限度，第7至8天用手托患側(cè)上肢上舉，患側(cè)手掌盡量越過頭頂，摸到對(duì)側(cè)耳朵，第9至10天逐漸抬高患側(cè)上肢做肩關(guān)節(jié)向前向后的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，兩臂上舉使之達(dá)到同一高度，第10天后開始練習(xí)外展運(yùn)動(dòng)，劃圓。持重動(dòng)作及諸如洗臉。梳頭等日?；顒?dòng)，以適宜強(qiáng)度為宜，不能勉強(qiáng)，逐日遞增，循序漸進(jìn)，不能在患肢進(jìn)行輸液，測(cè)血壓，抽血，注射等操作。

3.術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

（1）術(shù)后出血：術(shù)后出血異常嚴(yán)重危及病人生命，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察病人血壓。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脈搏。血氧飽和度，是否有煩燥，面色蒼白，切口大面積滲出，引流管內(nèi)引流液大于每小時(shí)100ML，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并告知醫(yī)生，并配合搶救。治療，必要時(shí)術(shù)前準(zhǔn)備，快速補(bǔ)液，手術(shù)止血。

（2）皮瓣壞死：切口出現(xiàn)大面積發(fā)黑，皮下有積液，說明切口感染，經(jīng)嚴(yán)格消毒。穿刺抽液。加壓包扎，及時(shí)給予切口無菌換藥或遵醫(yī)囑給予紅外線照射，保持切口干燥，敷料滲濕及時(shí)換藥，并及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，以增加抵抗力，促進(jìn)切口愈合。