（一） 診斷依據(jù)

①患者有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變；

②X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查顯示有肺動(dòng)脈高壓與右心室增大的征象；

③有右心功能不全的臨床表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等。

具備以上①、②兩項(xiàng)或3項(xiàng)同時(shí)具備者均可診斷為肺心病。

（二）鑒別診斷

1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病） 常有高血壓病、高脂血癥、糖尿病等易患因素；可有心絞痛或心肌梗死的表現(xiàn)；心臟增大主要表現(xiàn)為左心室肥大，并可有左心衰竭的發(fā)作史；可出現(xiàn)各種心律失常，包括沖動(dòng)形成異常與沖動(dòng)傳導(dǎo)異常，而且心律失常一旦出現(xiàn)常持續(xù)存在。必須指出，肺心病與冠心病可合并存在。

2.風(fēng)濕性心瓣膜病 其三尖瓣病變應(yīng)與肺心病的三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全相鑒別。風(fēng)濕性心瓣膜病常有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎的病史，且二尖瓣、主動(dòng)脈瓣常有病變。

3.原發(fā)性心肌病 本病多為全心增大，臨床上有充血性心力衰竭的表現(xiàn)，常合并各種類型的心律失常。